2017年健康管理師選擇題培訓卷及答案九_第4頁

　　第四章 健康保險與健康管理

　　1、簡述健康保險的概念與分類。

　　2、簡述我國商業(yè)健康保險目前存在的主要問題。

　　1. 健康保險品種單一，覆蓋面窄

　　2. 沒有專門經(jīng)營健康保險業(yè)務的保險公司

　　3. 缺乏有效的風險管控體系

　　4. 商業(yè)健康保險在社會醫(yī)療保障中的地位不明確，社會大眾對商業(yè)健康保險的認識還存在一定的偏差，風險防范意識和健康保障意識還不強。

　　3、簡述保險行業(yè)中健康管理的定義與分類。

　　在健康保險行業(yè)中，健康管理的核心任務就是加快那個指導語診療干預，即延生為擴展為客戶的健康服務，以及實施面向各個健康診療環(huán)節(jié)的事中風險管控

　　分類：

　　a.健康指導類：主要包括不與診療直接相關，而與其它健康行為相關的健康指導活動，以預防醫(yī)學為主要技術，通過降低疾病的發(fā)生率降低賠付風險。

　　b.診療干預類：主要指參保人員在醫(yī)療機構享受診療服務時，針對服務選擇、服務方式與服務過程等進行建議和管理的活動。

　　4、試分析健康保險業(yè)對健康管理的意義。

　　1健康保險促進健康管理的資源配置與合作

　　2健康保險可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道。

　　3健康保險能夠監(jiān)督評價健康管理業(yè)的成熟發(fā)展。

　　4健康保險能夠加強健康管理的良好服務認同度。