81.【題干】某住院患者因持續(xù)咳黏痰，經(jīng)X線和痰菌檢查，診斷為真菌性肺炎，在護(hù)理評估時，需要考慮的發(fā)病因素不包括

　　【選項】

　　A.【選項不完整】

　　B.【選項不完整】

　　C.【選項不完整】

　　D.是否有口腔念珠菌感染

　　E.【選項不完整】

　　【答案】

　　82.患者男，30歲。因反復(fù)上腹痛1年半加重3天入院。護(hù)士夜間巡視時，患者訴上腹痛加劇，大汗淋漓。此時護(hù)士應(yīng)采取的最有意義的措施是

　　A.取半臥位

　　B.遵醫(yī)囑使用止痛劑

　　C.檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛

　　D.針灸或熱散

　　E.多飲水以較少體液流失

　　【答案】C

　　【解析】對于急腹癥的患者要定時觀察腹部癥狀和體征。

　　83.患者女，36歲，以重型再生障礙性貧血入院，查體：四肢XXXXXX，口腔對出潰瘍，最大約1.1～1.5cm，觸痛，牙齦滲血。X部輕度充血。XX目前情況，預(yù)防口腔感染的護(hù)理措施是

　　A.住單人病房

　　B.囑患者帶上口罩

　　C.根據(jù)pH值選擇消毒液漱口，每日3次

　　D.每日刷牙3尺以上

　　E.暫時不要外出活動

　　【答案】C

　　【解析】預(yù)防口腔感染，口腔護(hù)理和漱口是最有效的措施。每天刷牙3次以上，不太適宜，會使牙齦出血，再障病人避免牙齦出血是很重要的注意事項。ABE是隔離措施，用來預(yù)防感染，與預(yù)防口腔感染沒有直接關(guān)系。

　　84.患者男，64歲。良性前列腺增生術(shù)XXX天，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，正確XXX是

　　A.手術(shù)后加強(qiáng)運動

　　B.手術(shù)后早期少飲水

　　C.XX異常會在術(shù)后2個月內(nèi)消失

　　D.XX要進(jìn)行提肛肌鍛煉

　　E.XXX年避免外出

　　【答案】E

　　【解析】健康宣教：

　　(一)經(jīng)膀胱前列腺增生部分切除術(shù)

　　1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等;

　　2、復(fù)發(fā)可能;

　　3、術(shù)后4周后,如果尿線細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù);

　　4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;

　　5、不做硬板凳;

　　6、術(shù)后半年內(nèi)，可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿;

　　7、排尿不暢或尿失禁;

　　8、其他。

　　(二)經(jīng)尿道前列腺增生部分切除術(shù)

　　1、如果膀胱造瘺,可留下永久性小疤痕;

　　2、復(fù)發(fā)可能;

　　3、術(shù)后4周后,如果尿細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù);

　　4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;

　　5、不做硬板凳;

　　6、術(shù)后半年內(nèi)，可能出現(xiàn)血尿、鏡下血尿，嚴(yán)重時應(yīng)該住院治療;

　　7、排尿不暢或尿失禁;

　　8、其他。

　　85.患者男，55歲，支氣管擴(kuò)張20年，近年來手指末端增生，肥厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。該患者出現(xiàn)這種變化的主要原因是

　　A.慢性缺氧

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.反復(fù)感染

　　D.睡眠不足

　　E.運動過量

　　【答案】A

　　【解析】支氣管擴(kuò)張癥常見并發(fā)癥是肺源性心臟病。杵壯指由于肢體末端血液循環(huán)障礙引起。

　　86.患者男，55歲。高血壓病，身高176cm，體重86kg，該患者屬于

　　A.體重低下

　　B.體重正常

　　C.體重超重

　　D.重度肥胖

　　E.中度肥胖

　　【答案】C

　　【解析】BMI計算：體重/身高2

　　過輕：低于18.5

　　正常：18.5～24.99

　　過重：25～28

　　肥胖：28～32

　　非常肥胖：高于32

　　87.關(guān)于慢性胃炎的敘述，正確的是

　　A.多好發(fā)于青壯年

　　B.自身免疫性胃炎可伴有貧血

　　C.常有特征性腹部疼痛特點

　　D.均應(yīng)進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療

　　E.萎縮性胃炎隨年齡增加癥狀可逐漸減輕

　　【答案】B

　　【解析】慢性胃炎典型癥狀是伴隨貧血。

　　88.某患者因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天除生命體征外，護(hù)士最需要重點觀察的是

　　A.神志

　　B.傷口敷料

　　C.腸鳴音

　　D.腹脹

　　E.胃管引流液

　　【答案】E

　　【解析】胃管引流液反映手術(shù)后的出血與恢復(fù)情況。

　　89.早產(chǎn)兒，生后2天，胎齡34周。因發(fā)紺給予氧氣吸入，位預(yù)防其氧中毒，正確的做法是

　　A.維持動脈血氧分壓在80～90mmHg

　　B.維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%～93%

　　C.連續(xù)吸氧時間不超過7天

　　D.吸氧濃度在70%～80%

　　E.基于機(jī)械正壓通氣

　　【答案】B

　　【解析】新生兒長期吸入高濃度純氧，部分兒童尤其是早產(chǎn)兒會造成晶狀體后纖維增生，引起失明。

　　90.患者女，65歲。遵醫(yī)囑每天服用補(bǔ)鈣制劑阿侖膦酸鈉1次。正確的服藥時間是

　　A.晨起

　　B.早飯后

　　C.午飯后

　　D.晚飯后

　　E.睡前

　　【答案】A

　　【解析】每天第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的至少半小時，用白水送服。

　　91.患兒女，足月兒，因臍帶繞頸，出生后1分鐘Apgar評分為1分。經(jīng)窒息復(fù)蘇后，目前患兒仍嗜睡、反應(yīng)差、嘔吐。此時對該患兒不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是

　　A.頭罩吸氧

　　B.監(jiān)測生命體征

　　C.立即開奶

　　D.配合亞低溫治療

　　E.注意保暖

　　【答案】C

　　【解析】有些情況是不適合早期喂養(yǎng)的，比如：

　　▲新生兒曾有過宮內(nèi)窘迫和窒息;

　　▲新生兒呼吸困難;

　　▲新生兒正在使用呼吸機(jī)、有可能導(dǎo)致缺血和缺氧。

　　這樣的情況下，可能出現(xiàn)胃腸道功能障礙，食物不易消化，容易引起腸道感染和壞死性小腸結(jié)腸炎。

　　還有些情況也不宜早期喂養(yǎng)，如動脈導(dǎo)管未閉，使用消炎痛藥物時，患有敗血癥時，還有臍動脈插管及換血術(shù)后24小時內(nèi)都應(yīng)該控制喂奶。

　　92.患兒男，34歲。左足麻木、疼痛，走路時小腿酸脹、易疲勞，足底有硬脹X，初步診斷為血栓閉塞性脈管炎。可X診的輔助檢查是

　　A.肢體抬高試驗

　　B.靜脈注射硫酸鎂10ml

　　C.仔細(xì)檢查肢體各種脈搏動情況

　　D.行交感神經(jīng)阻滯

　　E.行動脈造影

　　【答案】A

　　【解析】肢體抬高試驗是血栓閉塞性脈管炎的主要檢查。

　　93.判斷肋骨骨折，胸部檢查最可靠的依據(jù)是

　　A.局部腫脹

　　B.皮下瘀斑

　　C.皮下氣腫

　　D.胸式呼吸消失

　　E.直接和間接壓痛

　　【答案】E

　　【解析】肋骨骨折典型檢查結(jié)果是直接和間接壓痛。

　　94.某早產(chǎn)兒出生后因Apgar轉(zhuǎn)入新生兒病房，治療12好轉(zhuǎn)，今日醫(yī)生通知家長出院，護(hù)士在出院指導(dǎo)時應(yīng)向家長重點強(qiáng)調(diào)

　　A.及時添加輔食

　　B.預(yù)防感染

　　C.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣

　　D.預(yù)防外傷

　　E.及早訓(xùn)練按時排便

　　【答案】B

　　95.某初孕婦，32歲。妊娠38周。腹部觸診：宮底部可觸及圓而硬胎兒部分，腹部右側(cè)凹凸不平，左側(cè)相對平坦，胎心音在臍上左側(cè)聽得最清楚。該孕婦的胎兒太尉最可能是

　　A.枕左前位

　　B.枕右前位

　　C.骶左前位

　　D.骶右前位

　　E.肩右前位

　　【答案】C

　　二、A3/A4型選擇題(以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。)

　　材料題一

　　患兒女，10個月，足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個月余。每天5～6次。時稀時稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4.8kg;腹軟、腹壁脂肪消失。

　　96.應(yīng)先考慮該患兒為

　　A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

　　B.中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

　　C.重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

　　D.中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉

　　E.重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉

　　【答案】E

　　【解析】出生體重+6×0.7+(月齡-6)× 0.5，一般女患兒10個月體重應(yīng)在8.57kg左右，體重減輕大于40%，屬重度營養(yǎng)不良。病程2周～2月屬遷延性腹瀉。

　　97.患兒變化最為顯著地血清學(xué)指標(biāo)是

　　A.紅細(xì)胞計數(shù)

　　B.淋巴細(xì)胞計數(shù)

　　C.白細(xì)胞計數(shù)

　　D.血清白蛋白濃度

　　E.血紅蛋白濃度

　　【答案】D

　　【解析】白蛋白，總蛋白量減低，血鉀，血鈣偏低，常并有鋅及其它微量元素缺乏。

　　98.關(guān)于該患兒的補(bǔ)液原則，正確的是

　　A.補(bǔ)液總量適量減少，滴速宜稍慢

　　B.補(bǔ)液總量適量減少，滴速宜稍快

　　C.補(bǔ)液總量適量減少，保持正常滴速

　　D.補(bǔ)液總量適量增加，滴速宜稍慢

　　E.補(bǔ)液總量適量增加，保持正常滴速

　　【答案】A

　　【解析】補(bǔ)液量根據(jù)小兒體重計算，該患兒嚴(yán)重營養(yǎng)不良，補(bǔ)液相應(yīng)減少，速度要減慢。

　　99.患兒住院第2天晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺，出冷汗，首先應(yīng)靜脈注射的是

　　A.氨茶堿

　　B.洛貝林

　　C.地西泮

　　D.葡萄糖

　　E.地高辛

　　【答案】D

　　【解析】腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)不足，應(yīng)及時補(bǔ)充葡萄糖補(bǔ)充能量。

　　材料題二

　　患者女，38歲。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺;桶狀胸;雙肺叩診過清音，呼吸低音，有干濕性音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO2(55mmHg)仍低。

　　100.為防止病情進(jìn)一步加重，最有效的措施是

　　A.做腹式呼吸加強(qiáng)膈肌運動

　　B.保持情緒穩(wěn)定

　　C.進(jìn)行家庭氧療

　　D.堅持步行或慢跑等全身運動

　　E.每日堅持用藥

　　【答案】C

　　【解析】PaO(55mmHg)仍低，應(yīng)首先糾正低氧血癥，進(jìn)行家庭氧療。