41.患者女，52歲。因慢性心力衰竭，長(zhǎng)期低鹽飲食及用利尿劑、洋地黃類(lèi)藥物治療后，近日出現(xiàn)疲乏，食欲減退，淡漠，嗜睡等，應(yīng)首先考慮其發(fā)生了

　　A.左心衰竭加重

　　B.洋地黃類(lèi)藥物中毒

　　C.電解質(zhì)紊亂

　　D.繼發(fā)感染

　　E.消化不良

　　【答案】B

　　【解析】洋地黃類(lèi)藥物中毒出現(xiàn)低鉀血癥。

　　42.患者女，60歲。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水腫1年。近半個(gè)月咳嗽加重，痰量增多，為黃色膿痰。呼吸困難，腹脹明細(xì)，食欲下降。診斷為慢性肺源性心臟病，呼吸衰竭。對(duì)患者進(jìn)行的健康教育，不妥的內(nèi)容是

　　A.鼓勵(lì)患者進(jìn)行耐寒鍛煉，如堅(jiān)持冷水洗臉

　　B.避免吸入刺激性氣體

　　C.盡量少去人群擁擠的公共場(chǎng)所，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)

　　D.可以長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素預(yù)防呼吸道感染

　　E.積極改善膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　【答案】A

　　【解析】長(zhǎng)期服用抗生素，不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，使病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化。

　　43.某13歲男孩，近期出現(xiàn)不聽(tīng)從父母安排，常用自己的標(biāo)準(zhǔn)衡量是非曲直。該男孩青春期心理特征屬于

　　A.情緒兩極化

　　B.獨(dú)立性增強(qiáng)

　　C.心理“上鎖”

　　D.心里想成熟過(guò)渡

　　E.行為易沖動(dòng)

　　【答案】B

　　【解析】男孩不聽(tīng)從父母安排，用自己的標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)他獨(dú)立性增強(qiáng)。

　　44.關(guān)于對(duì)重度抑郁癥病人的健康教育，正確的敘述是

　　A.建議病人進(jìn)行自我心理調(diào)整為主，用藥為輔

　　B.鼓勵(lì)安靜休息，避免聲光刺激

　　C.生活中回避壓力，不要主動(dòng)挑起對(duì)抗

　　D.盡量減少社會(huì)活動(dòng)，避免受人關(guān)注

　　E.堅(jiān)持服藥治療，不要漏服或隨意停藥

　　【答案】E

　　【解析】重度抑郁癥患者，藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。

　　45.患者女，55歲，因絕經(jīng)后5年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血入院，經(jīng)檢查診斷為子宮內(nèi)膜腺癌�；颊咦稍�(xún)本病最常用的治療方案，護(hù)士正確的回答是

　　A.化療

　　B.手術(shù)治療

　　C.中藥治療

　　D.放療

　　E.放化療結(jié)合

　　【答案】B

　　【解析】

　　1.Ⅰ期行次廣泛全子宮、雙附件、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除。開(kāi)腹后應(yīng)采取腹腔沖洗液作細(xì)胞學(xué)檢查。

　　2.Ⅱ期行術(shù)前腔內(nèi)照射后行次廣泛或廣泛全子宮、雙附件及盆腔，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除，如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充外照射。

　　3.Ⅲ期仍爭(zhēng)取行次廣泛全子宮、雙附件及淋巴結(jié)切除，可加術(shù)前及術(shù)后放療。

　　4.晚期或復(fù)發(fā)癌，手術(shù)困難者可選擇放療、化療及激素治療。

　　5.孕激素治療，有條件者可作雌、孕激素受體測(cè)定。受體陽(yáng)性可選擇：

　　(1)甲孕酮，100mg，口服，1/d。

　　(2)己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。

　　(3)甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。

　　46.患者男，20歲，頭部被木棒擊傷后昏迷12分鐘，清醒后訴頭痛并嘔吐1次。入院后，若患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高，伴隨其出現(xiàn)的生命體征應(yīng)是

　　A.血壓升高，脈搏加快，呼吸急促

　　B.血壓升高，脈搏緩慢，呼吸深慢

　　C.血壓升高，脈搏加快，呼吸深慢

　　D.血壓下降，脈搏緩慢，呼吸深慢

　　E.血壓下降，脈搏細(xì)速，呼吸急促

　　【答案】B

　　【解析】機(jī)體代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(常說(shuō)兩慢一高)這種典型的生命體征改變稱(chēng)為庫(kù)欣反應(yīng)。病情嚴(yán)重者血壓下降，脈搏快而弱，呼吸淺促，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

　　47.患者女，32歲。因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病。護(hù)士采集健康史時(shí)，針對(duì)病因，首先應(yīng)詢(xún)問(wèn)的是該患者有無(wú)

　　A.應(yīng)用化療藥物

　　B.病毒感染史

　　C.家族裝修史

　　D.酗酒史

　　E.家族史

　　【答案】E

　　【解析】該病有明顯的家族史。

　　48.患者女，39歲。下肢靜脈曲張數(shù)年，近日行硬化劑注射療法。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，正確的內(nèi)容是

　　A.繃帶加壓包扎期間不能行走

　　B.繃帶加壓包扎期間可以久站

　　C.坐時(shí)雙膝可長(zhǎng)久采取交叉位

　　D.繃帶加壓包扎1個(gè)月

　　E.可穿緊身衣褲

　　【答案】D

　　【解析】出院后仍需要穿彈力襪或用彈力繃帶1～2個(gè)月。睡覺(jué)時(shí)患肢抬高20～30°，避免緊身褲。

　　49.患兒男，1歲。近來(lái)出現(xiàn)厭食、嘔吐，反應(yīng)低下。少哭不笑。查體見(jiàn)患兒顏面虛胖、皮膚蒼白、表情呆滯，肢體及頭部震顫。醫(yī)囑應(yīng)用維生素B12治療，若治療有效，該患兒最先出現(xiàn)的改變是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　B.血紅蛋白上升

　　C.精神、食欲好轉(zhuǎn)

　　D.震顫緩解

　　E.面色轉(zhuǎn)紅

　　【答案】A

　　50.某孕婦，G2P6。妊娠30周，規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時(shí)。查體：胎位LOA，胎心率146次/分，宮縮20秒/7～8分鐘，宮縮力弱，肛查胎先露S-3，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.嚴(yán)密觀察等待自然分娩

　　B.滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

　　C.抑制宮縮保胎治療

　　D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　E.陰道檢查后確定分娩方式

　　【答案】E

　　【解析】胎位、心率、宮縮均正常，建議陰道檢查后確定分娩方式。

　　51.患者女，27歲。患風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治療，不正確的護(hù)理措施是

　　A.空腹服用阿斯匹林

　　B.定時(shí)測(cè)體溫，注意熱型

　　C.臥床休息減少活動(dòng)

　　D.進(jìn)食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食

　　E.保持口腔清潔

　　【答案】D

　　【解析】阿司匹林應(yīng)在飯后服用，以減少對(duì)消化系統(tǒng)的刺激。

　　52.庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括

　　A.低血壓

　　B.向心性肥胖、皮膚紫紋

　　C.情緒不穩(wěn)定，失眠、煩躁

　　D.皮膚變薄，多血質(zhì)面容

　　E.月經(jīng)不規(guī)律

　　【答案】A

　　【解析】庫(kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)：

　　1.特征性外貌患者大多呈特征性外觀：滿(mǎn)月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢顯得相對(duì)細(xì)小，鎖骨上及頸背部有脂肪堆積，形成所謂水牛背。本組患者呈向心性肥胖者約占60%。其余患者雖有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少數(shù)患者體型正常。紫紋也為本病特征性表現(xiàn)之一，紫紋發(fā)生部位多見(jiàn)于下側(cè)腹部、臀部、大腿部。紫紋的形狀為中央寬、兩端細(xì)，呈紫紅或淡紅色，常為對(duì)稱(chēng)性分布。

　　2.心血管系統(tǒng)約75%的Cushing綜合征患者有高血壓。

　　3.精神癥狀約有2/3患者有精神癥狀。

　　4.性腺功能障礙女性多數(shù)有月經(jīng)素亂或閉經(jīng)，且多伴有不孕。男患者睪丸小而軟，男性特征減少，性欲減退，陽(yáng)痿及前列腺縮小。

　　5.糖代謝紊亂的表現(xiàn)糖代謝紊亂為本病重要表現(xiàn)之一，約70%病例有不同程度的糖代謝紊亂。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量試驗(yàn)顯示耐量減退。糖皮質(zhì)激素過(guò)多引起的糖尿病的特點(diǎn)是，即使血糖很高，發(fā)生酮癥者甚少，患者對(duì)胰島素不敏感，微血管病變極罕見(jiàn)。皮質(zhì)醇增多癥被控制后，糖耐量可恢復(fù)正常。

　　6.電解質(zhì)紊亂大量的皮質(zhì)醇有潴鈉排鉀作用，從而引起高血壓、水腫、多尿、低血鉀。但明顯的低血鉀性堿中毒主要見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征，可能與其分泌大量具有鹽皮質(zhì)激素作用的去氧皮質(zhì)酮有關(guān)。

　　7.骨質(zhì)疏松由于皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白分解，骨基質(zhì)減少，鈣的沉著受影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松以胸椎、腰椎及骨盆最為明顯，患者常訴腰痛及全身疼痛。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折。

　　8.對(duì)感染抵抗力減弱皮膚真菌感染多見(jiàn)�；�膿性細(xì)菌感染不易局限化，患者患感染后，炎癥反應(yīng)往往不顯著，發(fā)熱不高，易于漏診。

　　9.皮膚色素沉著多見(jiàn)于異位ACTH綜合征患者.因腫瘤產(chǎn)生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC，其內(nèi)均包含有促黑色素細(xì)胞活性的肽段，使皮膚色素明顯加深。

　　53.患者女，53歲�；碱�(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，接受藥物治療。近日因天氣變濕冷，手指間關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵可達(dá)數(shù)小時(shí)，同時(shí)伴活動(dòng)障礙。目前正確的護(hù)理措施是

　　A.睡前戴手套

　　B.晨起冷敷手關(guān)節(jié)

　　C.XXXXXXX

　　D.加大手關(guān)節(jié)活動(dòng)度

　　E.增加手關(guān)節(jié)活動(dòng)量

　　【答案】A

　　【解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施：

　　1.急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯,且全身癥狀較重的患者，應(yīng)臥床休息，不宜睡軟床墊,枕頭不宜過(guò)高。

　　2.類(lèi)風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)及周?chē)�血管神�?jīng)受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫升降遲緩,應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖，避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。

　　3.飲食：營(yíng)養(yǎng)豐富,糾正貧血。

　　4.緩解期的病人應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，在指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

　　54.患者女，70歲，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房�；颊叱霈F(xiàn)下列哪種心律失常最危險(xiǎn)

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B.偶發(fā)房性期前收縮

　　C.竇性心律不齊

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.偶發(fā)室性期前收縮

　　【答案】D

　　【解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱(chēng)為完全性房室傳導(dǎo)阻滯因?yàn)樾氖衣示徛�，可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征、心臟性猝死、心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥。

　　55.孕婦自我監(jiān)測(cè)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法是A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　B.計(jì)算孕齡

　　C.測(cè)量體重

　　D.睡眠情況

　　E.情緒波動(dòng)

　　【答案】A

　　【解析】自數(shù)胎動(dòng)也是健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　56.產(chǎn)后2～3天內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的正常表現(xiàn)是

　　A.少尿

　　B.尿潴留

　　C.尿失禁

　　D.尿量增加

　　E.排尿困難

　　【答案】E / B

　　【解析】分娩后2-3天，會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛，會(huì)陰也會(huì)出現(xiàn)輕度水腫。都給排尿帶來(lái)困難，均會(huì)影響排尿。均會(huì)造成排尿困難。2-3天之后，癥狀會(huì)緩解。

　　57.癲癇病人強(qiáng)直陣痙攣發(fā)作的特征性表現(xiàn)是

　　A.某種活動(dòng)突然中斷

　　B.意識(shí)喪失和全身對(duì)稱(chēng)性抽搐

　　C.連續(xù)多次發(fā)作，且有意識(shí)障礙

　　D.機(jī)械動(dòng)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　E.表情呆滯，肌肉強(qiáng)直

　　【答案】B

　　【解析】癲癇強(qiáng)直性痙攣發(fā)作的特征表現(xiàn)是意識(shí)障礙和全身抽搐。

　　58.患兒男，13歲。游泳時(shí)不幸發(fā)生淹溺，救起后，急救人員應(yīng)給予該患兒的首要救治措施是

　　A.給予強(qiáng)心藥

　　B.建立靜脈通道

　　C.口對(duì)口人工呼吸

　　D.胸外心臟按壓

　　E.保持呼吸道通暢

　　【答案】E

　　【解析】開(kāi)放氣道的作用尤為重要。

　　59.某肺炎球菌性肺炎患者，在應(yīng)用常規(guī)青霉素治療下，病程延長(zhǎng)且退熱后又發(fā)冷發(fā)熱，白細(xì)胞增高，應(yīng)首先考慮的是

　　A.青霉素劑量不足

　　B.支持療法不力

　　C.機(jī)體抵抗力差

　　D.發(fā)生了并發(fā)癥

　　E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

　　【答案】D

　　【解析】肺炎球菌性肺炎可并發(fā)菌血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。

　　60.患兒男，生后10天。因口腔黏膜有異常來(lái)院就診。查體可見(jiàn)口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，匯聚成小片，家長(zhǎng)稱(chēng)不易拭去。目前患兒飲食正常，無(wú)全身癥狀。為該患兒進(jìn)行口腔黏膜局部治療應(yīng)選用的是

　　A.2%利多卡因

　　B.3%過(guò)氧化氫溶液

　　C.10萬(wàn)U/ml制霉菌素魚(yú)肝油混懸溶液

　　D.2%碳酸氫鈉溶液

　　E.2.5%金霉素魚(yú)肝油

　　【答案】D

　　【解析】口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，可以判斷為白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治療應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液。