四 、A4型題

　　(54～57題共用題干)

　　患者，男性，68歲，有長期便秘史，突然腹脹，腹痛2d，未見嘔吐，有少量黏液便，不排氣。2年前有類似發(fā)作，體格檢查發(fā)現(xiàn)全腹部高度膨脹，右下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛.反跳一痛，腸鳴音亢進。

　　54.該患者的醫(yī)療診斷可能為

　　A.直腸癌 B.乙狀結腸癌 C.麻痹性腸梗阻 D.乙狀結腸扭轉 E.小腸扭轉

　　55.為了明確診斷，該患者還應做的檢查是

　　A .B超 B.腹部x線平片 C.乙狀結腸鏡檢查 D.直腸指檢 E.cT檢查

　　56.下列針對患者的處理不正確的是

　　A.禁食 B.胃腸減壓 C.應用抗生素 D.補液 E.高壓灌腸

　　57.在護理該患者時，最重要的觀察內(nèi)容是

　　A.腹痛 B.腹脹 C.腸絞窄征象 D.嘔吐 E.排便情況

　　(58～63題共用題干)

　　張某，男性，52歲，半年前無明顯原因出現(xiàn)糞便表面有血性黏液，大便次數(shù)增多，每日3～5次時有排便不盡感，但無腹痛。曾在當?shù)蒯t(yī)院按“慢性細菌性痢疾”治療無效。發(fā)病以來體重下降4k9。

　　58.考慮該患者為

　　A.左半結腸癌 B.直腸癌 C.結腸炎 D.慢性痢疾 E.直腸息肉

　　59.經(jīng)直腸指檢，距肛門緣10cm處觸及一腫塊。應考慮何種手術

　　A.MiLes手術 B.直腸息肉摘除術 C.Dixon手術

　　D.乙狀結腸造口術 E.左半結腸切除術 。

　　60.該患者術前腸道準備的方法中錯誤的是

　　A.術前3d進少渣半流質飲食 B.口服腸道抗生素 C.口服等滲平衡鹽溶液

　　D.口服灌洗液的速度應先慢后快 E.直至排出的糞便呈無渣。清水樣為止

　　61.術后5d，患者仍無排便，以下措施錯誤的是

　　A.口服緩瀉劑 B.鼓勵患者多飲水 C.輕輕順時針按摩腹部

　　D.低壓灌腸 E.增加飲食中的膳食纖維含量

　　62.患者術后7d出現(xiàn)下腹部疼痛，體溫升高達39℃，下腹部中度壓痛.反跳痛，應高度懷疑術后出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

　　A.切口感染 B.吻合口瘺 C.吻合口狹窄 D.尿潴留 E.腸粘連

　　63.該患者出院前的飲食指導，錯誤的是

　　A.高纖維 B.高蛋白 C.高熱量 D.高維生素 E.低脂

　　(64—69題共用題干)

　　患者，男性，48歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁4h。近半年時有腹脹，大便帶黏液，次數(shù)增加，每日3～4次，無排便不盡及里急后重感。體查：T36℃，P 96/min，血壓110/70mmHg;腹部膨隆，未見腸型，腹部柔軟，右下腹可觸及一腫塊，質地柔韌有壓痛，腹部平片見一氣液平面。發(fā)病以來。患者體重減輕5kg，睡眠欠佳。

　　64.根據(jù)該患者的癥狀，初步考慮為

　　A.幽門梗阻 B.膽道梗阻 C.急性胃腸炎 D.腸梗阻 E.急性胰腺炎

　　65.該患者的癥狀最可能是由于下列哪種原因引起

　　A.闌尾周圍膿腫 B.結腸結核 C.結腸腫瘤 D.回盲部腸套疊 E.腸扭轉

　　66.該患者目前存在的護理診斷，不正確的是

　　A.體液不足 B.疼痛 C.自我形象紊亂 D.營養(yǎng)失調(diào) E.睡眠形態(tài)紊亂

　　67.對該患者的處理原則應該是

　　A.口服液體石蠟通便 B.低壓灌腸 C.手術解除梗阻

　　D.抗結核治療 E.解痙止痛

　　68.針對該患者的術前準備，下列哪一項是錯誤的

　　A.生命體征平穩(wěn)后可采取半臥位 B.合理補液并記錄出入量

　　C.禁食 D.胃腸減壓 E.從胃管注入等滲平衡鹽溶液清潔灌腸

　　69.若在手術后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達3992，腸嗚音減弱。應考慮該患者并發(fā)了

　　A.腸麻痹 B.腸痙攣 C.吻合口瘺 D.粘連性腸梗阻 E.腫瘤破裂