181.患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。針對患者緩解期，最佳的護(hù)理措施是(1分)

　　A.排除痰液

　　B.超聲霧化

　　C.插管吸痰

　　D.用呼吸器

　　E.腹式呼吸

　　正確答案：E

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:COPD在緩解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。

　　知識點(diǎn)1：呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征-肺源性呼吸困難

　　知識點(diǎn)2：常用護(hù)理措施及依據(jù)

　　難度：3

　　182.患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD�；颊哐�?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO255mmHg，SaO2<85%，氧療護(hù)理措施正確的是(1分)

　　A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B.高濃度、高流量間歇吸氧

　　C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　D.低濃度、低流量間歇吸氧

　　E.高壓氧艙

　　正確答案：C

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:慢阻肺患者血氧濃度低，需要給予低濃度吸氧，以刺激呼吸中樞。

　　知識點(diǎn)1：呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征-肺源性呼吸困難

　　知識點(diǎn)2：常用護(hù)理措施及依據(jù)

　　難度：3

　　183.患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。為防止呼吸衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者(1分)

　　A.少鹽飲食

　　B.避免肺部感染

　　C.低脂飲食

　　D.戒酒

　　E.臥床休息

　　正確答案：B

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:COPD患者一旦發(fā)生感染，則呼吸道梗阻加重，易誘發(fā)呼衰發(fā)生。

　　知識點(diǎn)1：呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征-肺源性呼吸困難

　　知識點(diǎn)2：健康指導(dǎo)

　　難度：3

　　184.某哮喘病人，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓。對該病人首先必須(1分)

　　A.專人護(hù)理，準(zhǔn)備搶救用品

　　B.加強(qiáng)巡視，防止情緒激動

　　C.幫助口服平嘴藥物

　　D.避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物

　　E.采血做血?dú)夥治?/P>

　　正確答案：A

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:題中選項(xiàng)均為對哮喘病人的護(hù)理措施，但從題干可知該患者為嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，臨床護(hù)士應(yīng)預(yù)見到患者發(fā)生呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的可能性，因此，必須嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)備好搶救物品。

　　知識點(diǎn)1：支氣管哮喘

　　知識點(diǎn)2：常用護(hù)理診斷/問題

　　難度：1

　　185.哮喘持續(xù)狀態(tài)，是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)時間達(dá)(1分)

　　A.6小時

　　B.10小時

　　C.24小時

　　D.48小時

　　E.12小時

　　正確答案：C

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)24小時以上，經(jīng)用一般支氣管舒張藥物治療無效者。

　　知識點(diǎn)1：支氣管哮喘

　　知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　難度：1

　　186.某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作3個月以上，近5年余。肺功能檢查FEV1/FVC<70%。該患者可能診斷為(1分)

　　A.慢性支氣管炎

　　B.COPD

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺心病

　　E.肺性腦病

　　正確答案：B

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:該患者最可能發(fā)生的是COPD。肺功能檢查中FEV1/FVC<70%(第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比，是評價氣流受限的敏感指標(biāo))或FEV1<80%，可確定為不完全可逆的氣流受限。

　　知識點(diǎn)1：慢性阻塞性肺疾病

　　知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　難度：3

　　187.某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作3個月以上，近5年余。肺功能檢查FEV1/FVC<70%。該患者可通過什么方法有效緩解喘息(1分)

　　A.多休息

　　B.注意保暖

　　C.呼吸功能鍛煉

　　D.堅(jiān)持服用止咳祛痰的藥物

　　E.少吃多餐

　　正確答案：C

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:COPD患者發(fā)生喘息后，必須靠增加呼吸頻率才能代償呼吸困難，因此需要通過呼吸功能鍛煉來加強(qiáng)呼吸肌尤其是腹肌的鍛煉，改善呼吸功能。

　　知識點(diǎn)1：慢性阻塞性肺疾病

　　知識點(diǎn)2：治療要點(diǎn)

　　難度：3

　　188.以下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練的方法哪項(xiàng)不正確(1分)

　　A.吸氣時盡量挺腹，胸部不動

　　B.呼氣時將腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出

　　C.用口吸氣，用鼻呼氣，不可用力

　　D.站立位，—手放于前胸部，—手放在上腹部

　　E.呼與吸氣的比例為1:2或1:3

　　正確答案：C

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:腹式呼吸時，應(yīng)用鼻緩慢吸氣，用口呼氣。

　　知識點(diǎn)1：慢性阻塞性肺疾病

　　知識點(diǎn)2：健康指導(dǎo)

　　難度：2

　　189.下列哪種心律失常應(yīng)視為危急情況(1分)

　　A.心房顫動

　　B.竇性心動過速

　　C.室性早搏，“R”落在“T”上

　　D.室性早搏，2～4次/min

　　E.竇性心律不齊

　　正確答案：C

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:頻發(fā)、多源、成對、R落在T上的室性早搏容易誘發(fā)室速，是危急情況。

　　知識點(diǎn)1：室性心律失常

　　知識點(diǎn)2：病理

　　難度：1

　　190.最危重的心律失常是(1分)

　　A.心房顫動

　　B.心室顫動

　　C.室上性心動過速

　　D.房性心動過速

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：B

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:室顫是致死性心律失常，是最危重的心律失常。

　　知識點(diǎn)1：室性心律失常

　　知識點(diǎn)2：流行病學(xué)

　　難度：1

　　191.吸氣時出現(xiàn)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象可見于(1分)

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.心包積液

　　C.右心衰竭

　　D.冠心病

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：B

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:此為奇脈，主要見于心包積液，舒張受限，回心血量減少，導(dǎo)致心輸出量減少。

　　知識點(diǎn)1：心包積液

　　知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　難度：1

　　192.成人脈壓大于5kPa可見于(1分)

　　A.甲狀腺功能減退

　　B.心包積液

　　C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.主動脈瓣狹窄

　　正確答案：D

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:脈壓加大可見于主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　知識點(diǎn)1：主動脈瓣關(guān)閉不全

　　知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　難度：1

　　193.長期臥床的慢性心功能不全病人，其水腫的分布特點(diǎn)是(1分)

　　A.以踝內(nèi)側(cè)明顯

　　B.以脛前部明顯

　　C.以顏面部明顯

　　D.以腰背部、骶尾部明顯

　　E.以四肢明顯

　　正確答案：D

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:心源性水腫隨體位改變而改變，分布在重心最低的部位。長期臥床的以腰背部、骶尾部明顯。

　　知識點(diǎn)1：慢性心力衰竭

　　知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　難度：1

　　194.下列治療心力衰竭措施中，不能減輕心臟負(fù)擔(dān)的是(1分)

　　A.身心休息

　　B.低鹽飲食

　　C.利尿劑

　　D.洋地黃藥物

　　E.擴(kuò)血管藥物

　　正確答案：D

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:此題考查心衰的治療。減輕心臟負(fù)擔(dān)的治療包括休息，低鹽飲食，吸氧和利尿劑、擴(kuò)血管藥物的使用，而洋地黃藥物屬于增強(qiáng)心肌收縮力，會增加心臟負(fù)擔(dān)。

　　知識點(diǎn)1：慢性心力衰竭

　　知識點(diǎn)2：治療要點(diǎn)

　　難度：1

　　195.治療心室顫動，下列措施中最有效的是(1分)

　　A.心內(nèi)注射腎上腺素

　　B.心臟按壓

　　C.非同步電復(fù)律

　　D.靜脈注射利多卡因

　　E.奎尼丁

　　正確答案：C

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:室顫首選治療非同步電復(fù)律。

　　知識點(diǎn)1：室顫

　　知識點(diǎn)2：治療要點(diǎn)

　　難度：1

　　196.下列對心律失常患者進(jìn)行的健康教育中哪項(xiàng)不妥(1分)

　　A.少量多餐、禁煙酒

　　B.選擇高脂、高熱量、刺激性食品以促進(jìn)食欲

　　C.注意休息、勞逸結(jié)合

　　D.防治原發(fā)病、避免誘因

　　E.遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物

　　正確答案：B

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:心律失�；颊咧卸嘁姽跔顒用}粥樣硬化，故不可食高脂、高熱量食物。另外，刺激性食品易引起心律失常加重，故最好不用。

　　知識點(diǎn)1：竇性心律失常

　　知識點(diǎn)2：健康指導(dǎo)

　　難度：1

　　197.急性前壁心肌梗死最易出現(xiàn)的心律失常是(1分)

　　A.室上性心動過速

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.房性期前收縮

　　D.房顫

　　E.快速性室性心律失常

　　正確答案：E

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:急性前壁心肌梗死易出現(xiàn)快速性心律失常，如室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性早搏;而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢性心律失常，如房宣傳導(dǎo)阻滯等。

　　知識點(diǎn)1：心肌梗死

　　知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　難度：1

　　198.以下疾病可引起左心室前負(fù)荷(容量負(fù)荷)過重的是(1分)

　　A.高血壓

　　B.肺動脈高壓

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.心肌梗死

　　正確答案：D

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:高血壓和主動脈瓣狹窄可引起左心室后負(fù)荷增加，肺動脈高壓引起右心室后負(fù)荷增加，心肌梗死引起心肌收縮力下降，主動脈瓣關(guān)閉不全時由于血液在舒張期向左心室反流，使左心室容量負(fù)荷過重。

　　知識點(diǎn)1：主動脈瓣關(guān)閉不全

　　知識點(diǎn)2：病理

　　難度：1

　　199.以下關(guān)于心源性暈厥的敘述，錯誤的是(1分)

　　A.由暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起

　　B.為可逆性意識喪失

　　C.如無脈搏，可立即叩擊心前區(qū)1～2次

　　D.引起心源性暈厥的心律失常均為嚴(yán)重緩慢性心律失常

　　E.主動脈瓣狹窄可引起心源性暈厥

　　正確答案：D

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:心源性暈厥是暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫性、可逆性意識喪失，快速性或緩慢性心律失常引起心排血量下降、血流動力學(xué)異常均可以導(dǎo)致暈厥。

　　知識點(diǎn)1：循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征-心源性暈厥

　　知識點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制

　　難度：2

　　200.促使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的物質(zhì)是(1分)

　　A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

　　B.醛固酮

　　C.內(nèi)皮素

　　D.胰島素

　　E.腎素

　　正確答案：A

　　本題分?jǐn)?shù)：1分

　　答案解析：

　　解析:腎素作用于血管緊張素使之轉(zhuǎn)變?yōu)檠�管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下生成血管緊張素Ⅱ;醛固酮的作用是導(dǎo)致水鈉潴留;內(nèi)皮素是一種縮血管物質(zhì);胰島素有降血糖作用。

　　知識點(diǎn)1：原發(fā)性高血壓

　　知識點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制

　　難度：1