二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 首先要處理的情況是外傷性大出血。由于外傷引起的大出血， 如不及時予以止血與包扎，會引起失血性休克，嚴重地威脅生命。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者此時呼吸困難、煩躁不安，應首先清除上呼吸道異物，保持呼吸通暢，搶救患者生命占第一位，然后在做其他急救措施。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內臟損傷。腹腔內實質性臟器損傷時，病人可以出現(xiàn)以腹腔內出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內空腔臟器損傷時，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來判斷，病人有內出血的表現(xiàn)，處于休克早期。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 現(xiàn)場救治工作原則：保存生命第一，恢復功能第二，顧全解剖完整性第三。患者先應加壓包扎止血，在做其他搶救工作。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達到一期愈合。手部外傷后應爭取在傷后6～8小時進行清創(chuàng)。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 暴力直接作用于肢體，皮膚完整、未見骨折，為閉合性損傷。挫傷：鈍性暴力所致皮下組織、肌肉和小血管損傷，重者甚至傷及內臟。表現(xiàn)為傷部腫脹、疼痛和皮下淤血。該患者的臨床表現(xiàn)正與之相符。考慮為挫傷。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人體肌肉豐富部位，遭受重物較長時間、較大范圍的擠壓造成受壓部位肌肉廣泛缺血壞死，嚴重者可發(fā)生以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎衰竭及休克，臨床稱為擠壓綜合征。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸。此題肺壓縮不足30%是氣胸的體征。右側第3、4肋骨骨折，無移位。不需要患側加壓包扎固定，鎮(zhèn)靜止痛，保守治療即可。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題干給出休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況。此時應立即封閉胸壁傷口，有效堵塞的標志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快急救。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對機械性損傷患者最先采取的措施是搶救生命。若發(fā)生心跳和呼吸驟停，應立即復蘇。必須優(yōu)先搶救窒息、大出血、開放性氣胸、張力性氣胸、休克等特別危急的傷員。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 依據(jù)患者左上肢存在假關節(jié)活動可判斷患者左上肢骨折，應臨時左上肢固定，再行進一步處理，故選B。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于有骨折和多處開放性損傷患者，應先進行傷口清創(chuàng)術，以減少感染和出血。故本題選D。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 閉合性創(chuàng)傷常用物理療法，早期予以局部冷敷，以減少局部組織的出血和腫脹;故選A。還可包扎制動;少數(shù)挫傷后有血腫形成，可加壓包扎;血腫若進行性增大，需切開止血;抬高患肢有利于傷處靜脈血回流和減輕腫脹，從而減輕局部疼痛。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 開放性創(chuàng)傷若是清潔傷口可以直接縫合;早期若為污染傷口先行清創(chuàng)術，感染傷口要先引流，注射破傷風抗毒素，污染和感染傷口還應根據(jù)傷情和感染程度考慮使用抗生素，延期縫合，故選D。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 回反形繃帶用于肢殘端的包扎，四頭帶適用于鼻部、眼部、下頜部和頭頂部的包扎。丁字帶用于會陰部的包扎。腹帶和胸帶分別適用于腹部和胸部的包扎。本題是頭頸部傷口，適宜采用回反形繃帶行回返包扎法包扎，故應當選擇E。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病人的傷口傷后已超過8小時，同時傷口出現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應放置引流。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肉芽水腫：可用5%氯化鈉溶液濕敷。

　　淺表肉芽傷口的處理：①肉芽生長健康：以鹽水棉球拭去分泌物后，外敷等滲鹽水紗布或凡士林紗布即可。②肉芽生長過度：可將其剪平，以棉球壓迫止血。③肉芽水腫：可用5%氯化鈉溶液濕敷。④傷面膿液量多而稀�。嚎捎�0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液紗布濕敷。⑤傷面膿液稠厚且壞死組織多，應用硼酸溶液(優(yōu)瑣)等濕敷。