答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)生意外時(shí)，除確定是否出現(xiàn)骨折，還應(yīng)確定病人是否伴發(fā)有內(nèi)臟損傷。開(kāi)放性骨折時(shí)不應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免把細(xì)菌帶入傷口。應(yīng)取現(xiàn)場(chǎng)清潔布類(lèi)包扎傷口，就地取材暫時(shí)固定傷肢。若懷疑病人可能發(fā)生脊柱骨折，應(yīng)用平托法搬運(yùn)病人，避免脊柱彎曲骨折移位。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 損傷現(xiàn)場(chǎng)搶救的原則是優(yōu)先處理危及病人生命的緊急問(wèn)題，張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的壓力急劇升高，造成嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙，應(yīng)當(dāng)立即搶救。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，應(yīng)絕對(duì)臥床，不隨意搬運(yùn)病人，血壓平穩(wěn)時(shí)宜采取半臥位。若懷疑病人有胃腸道穿孔或腸麻痹，應(yīng)給予禁食和胃腸減壓，同時(shí)給病人輸液以補(bǔ)充能量。應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的感染。但應(yīng)禁用鎮(zhèn)痛劑，尤其是嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，影響病情觀察。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 影響創(chuàng)傷愈合的因素有：年齡;慢性疾病，如糖尿病等;傷口特點(diǎn);感染和異物;營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、維生素缺乏;類(lèi)固醇類(lèi)激素增多;縫合技術(shù);心理壓力。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 污染傷口是指?jìng)�口有致病菌存在，但尚未發(fā)生感染。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 清創(chuàng)的原則：(1)休克已控制，患者全身情況平穩(wěn)。若遇大出血，行擴(kuò)容、緊急清創(chuàng)止血。(2)嚴(yán)格無(wú)菌操作，清創(chuàng)必須徹底。(3)重要的神經(jīng)、血管、肌腱、器官要盡可能保存，若已斷裂破損應(yīng)爭(zhēng)取一期修復(fù)，但遇條件不允許，血管必須吻合，神經(jīng)、肌腱宜待傷1:3長(zhǎng)好后，再擇期二期修復(fù)。(4)骨折禁忌內(nèi)固定，僅功能對(duì)位、外固定、后送專(zhuān)科醫(yī)院處理。 (5)力爭(zhēng)皮膚一期縫合，污染嚴(yán)重或戰(zhàn)傷待傷后5～6天再酌情延期縫合。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 面部開(kāi)放性損傷12小時(shí)，尚無(wú)明顯感染時(shí)，應(yīng)給予清創(chuàng)后一期縫合。不清創(chuàng)、不縫合或延遲縫合、置引流條均有可能增加傷口感染的機(jī)會(huì)和使傷口愈合的瘢痕變大。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 創(chuàng)傷的全身性反應(yīng)：(1)體溫反應(yīng);(2)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化;(3)代謝變化;(4)免疫功能變化。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 機(jī)械性損傷的患者應(yīng)首先搶救生命。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等，故選E。常用的急救技術(shù)主要有復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和護(hù)送等。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)脊柱骨折病人進(jìn)行急救搬運(yùn)時(shí)，為了避免由人為因素造成骨折部位進(jìn)一步損傷，切忌背馱和抱持等方法。正確方法是由3人分別托扶病人的頭背、腰臀和雙下肢，平穩(wěn)置于脊柱固定架或硬板上，始終保持脊柱中立位。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎挫傷是一種比較多見(jiàn)的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎臟修復(fù)能力很強(qiáng)，所以可采取非手術(shù)治療。