第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、產(chǎn)后出血的定義是

　　A、產(chǎn)程中陰道出血量超過500ml

　　B、在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml

　　C、在胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml

　　D、在胎兒娩出后3小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml

　　E、在胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml

　　2、關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，兩個(gè)必要的條件描述正確的是

　　A、胎兒娩出后6小時(shí)內(nèi)，出血量超過500ml

　　B、胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)，出血量超過1000ml

　　C、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，出血量超過500ml

　　D、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，出血量超過1000ml

　　E、胎兒娩出后1～2周，出血量超過1000ml

　　3、關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，下述正確的是

　　A、術(shù)后即取半臥位，有利惡露排出

　　B、留置導(dǎo)尿管12h

　　C、術(shù)后體溫超過38℃不必處理

　　D、產(chǎn)后1周開始喂奶

　　E、產(chǎn)后12h內(nèi)密切觀察陰道流血，子宮收縮

　　4、產(chǎn)后出血應(yīng)急護(hù)理哪項(xiàng)不妥

　　A、應(yīng)迅速而又有條不紊地?fù)尵?/P>

　　B、醫(yī)生到后，方可采取止血措施

　　C、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮

　　D、壓出宮腔積血可促進(jìn)宮縮

　　E、遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑

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　　5、胎盤胎膜殘留引起的產(chǎn)后出血，首選的護(hù)理措施是

　　A、刮宮術(shù)

　　B、絕對(duì)臥床

　　C、行開腹探查

　　D、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

　　E、輸血補(bǔ)充血容量

　　二、A2

　　1、患者女性，宮內(nèi)妊娠38周，G1P0，宮縮強(qiáng)，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時(shí)40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是

　　A、胎盤剝離不全

　　B、胎盤植入

　　C、產(chǎn)后宮縮乏力

　　D、凝血功能障礙

　　E、軟產(chǎn)道損傷

　　2、產(chǎn)婦，29歲。產(chǎn)后6小時(shí)，陰道流血量超過500ml，診斷為產(chǎn)后出血。導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血最主要的原因是

　　A、子宮收縮乏力

　　B、胎盤剝離不全

　　C、胎盤或胎膜殘留

　　D、軟產(chǎn)道裂傷

　　E、凝血功能障礙

　　3、患者女，30歲。分娩后2周發(fā)生陰道大量出血入院，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，與病情最不相關(guān)的是

　　A、了解患者的分娩史

　　B、評(píng)估患者的血壓、脈搏、呼吸、神志情況

　　C、觀察患者陰道出血量

　　D、了解宮底的大小及有無壓痛

　　E、母乳喂養(yǎng)情況

　　4、初產(chǎn)婦，經(jīng)助產(chǎn)分娩一男嬰，胎盤娩出后陰道持續(xù)出血約800ml。護(hù)士采取的正確措施是

　　A、不能按摩子宮，以免再出血

　　B、檢查胎盤、胎膜是否完整

　　C、會(huì)陰墊不用保留

　　D、產(chǎn)后6小時(shí)下床活動(dòng)

　　E、陰道灌洗每天2次

　　5、經(jīng)產(chǎn)婦，36歲。妊娠足月臨產(chǎn)，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，血液凝固，查體：血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，子宮輪廓不清，子宮底無法觸及，子宮體柔軟。進(jìn)一步的處理原則是

　　A、防治感染

　　B、加強(qiáng)宮縮

　　C、輸血

　　D、清除殘留胎盤

　　E、注意休息和營養(yǎng)

　　6、產(chǎn)婦，28歲，自然分娩一女嬰，產(chǎn)后3小時(shí)出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血，使用宮腔填塞紗布條的情形是

　　A、軟產(chǎn)道裂傷

　　B、胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血

　　C、凝血功能障礙

　　D、子宮全部松弛無力，缺乏輸血條件，病情危急時(shí)

　　E、按摩子宮無效時(shí)

　　7、孕婦，35歲。孕28周，孕1產(chǎn)0。因“胎動(dòng)感覺不清”合并重度妊娠高血壓入院。經(jīng)人工終止妊娠，娩出一死嬰，即開始出現(xiàn)大量陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用縮宮藥物后仍出血不止，無凝血塊，分析其可能的出血原因是

　　A、子宮腔內(nèi)感染

　　B、子宮收縮乏力

　　C、凝血功能障礙

　　D、胎盤粘連

　　E、精祌創(chuàng)傷

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　　8、某孕婦， G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未娩出，亦無剝離征象，陰道無出血，最可能的原因是

　　A、胎盤剝離后滯留

　　B、胎盤剝離不全

　　C、胎盤部分性植入

　　D、胎盤完全粘連

　　E、胎盤嵌頓

　　9、某患者，第一胎，足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后，陰道出血約為500ml，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時(shí)胎盤尚未娩出，根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是

　　A、宮縮乏力

　　B、軟產(chǎn)道損傷

　　C、胎盤滯留

　　D、胎盤殘留

　　E、凝血功能障礙

　　10、經(jīng)產(chǎn)婦，2天前順產(chǎn)一健康新生兒，該產(chǎn)婦出現(xiàn)下述哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生

　　A、口腔溫度為36.8℃

　　B、脈率為109次/分

　　C、汗液分泌增多

　　D、陣發(fā)性腹痛

　　E、呼吸為16次/分