答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者為產(chǎn)后出血。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者為產(chǎn)后出血。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理應(yīng)注意在腹部手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理基礎(chǔ)上，囑產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)取半臥位，以利惡露排出;留置導(dǎo)尿管24小時(shí)，拔管后注意能否自行排尿;觀察產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血狀況，尤其在產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)。所以可以排除AB。若產(chǎn)婦體溫升高是要處理的，而且產(chǎn)后應(yīng)該盡早開奶，所以可以排除CD，正確答案是E選項(xiàng)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血應(yīng)針對(duì)出血原因，迅速止血;不一定要等醫(yī)生到后再采取措施。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤滯留性出血的護(hù)理：胎盤剝離不全、粘連或殘留者，應(yīng)在無(wú)菌操作下，立即行人工剝離胎盤術(shù)，取出胎盤。或有部分殘留者可用大號(hào)刮匙刮除殘留組織。對(duì)植入性胎盤不易剝離者，應(yīng)做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。故選A。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由題干，色鮮紅，能凝固，則可以看出孕婦凝血功能良好，且沒(méi)有其他方面的相關(guān)描述，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時(shí)40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，故判斷是由于胎兒過(guò)大造成會(huì)陰裂傷。選擇答案E。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。其他選項(xiàng)也均為原因之一，最佳答案為A。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂養(yǎng)有利于子宮恢復(fù)，此項(xiàng)是和患者分娩后2周發(fā)生陰道大量出血最不相關(guān)的因素。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血800ml為產(chǎn)后出血的表現(xiàn)，應(yīng)立即查明原因。最常見(jiàn)為宮縮乏力，可應(yīng)用縮宮藥、按摩子宮，另外檢查是否有軟產(chǎn)道損傷或胎盤、胎膜殘留。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道出血多，檢查子宮體柔軟，子宮輪廓不清，子宮底無(wú)法觸及，說(shuō)明子宮收縮乏力。因產(chǎn)后子宮收縮乏力造成的大出血，可以通過(guò)使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達(dá)到止血的目的。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮腔填塞紗布條可以增加感染機(jī)會(huì)，因此當(dāng)缺乏輸血條件，病情危急時(shí)才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者出血不止，無(wú)凝血塊可判斷為凝血功能障礙。如重度妊娠期高血壓疾病、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過(guò)久均可影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無(wú)出血。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦沒(méi)有給出宮縮乏力的臨床表現(xiàn)可以排除A，其出血特點(diǎn)是胎兒娩出后陰道即有500ml出血，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，說(shuō)明凝血功能好，可以排除E。此時(shí)胎盤尚未娩出，所以也可以排除C、D的情況。病人的出血特點(diǎn)符合B。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后脈搏約60～70次/分，產(chǎn)后婦女若脈率增高應(yīng)警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生，應(yīng)引起注意。