三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因。由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1小時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，即可診斷為產(chǎn)后出血。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起產(chǎn)后出血主要的原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干示既往血小板減少癥，所以選D。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故選擇答案C。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)子宮收縮。此題選A.抑制子宮收縮。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血的原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。子宮乏力是最常見的原因。由題干給出患者，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，故選擇答案A。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)宮底高度上升，則提示宮腔內(nèi)有積血，需要及時(shí)的處理。故宮底高度是用藥時(shí)護(hù)士應(yīng)注意觀察的。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)婦次日又出血約200ml，此時(shí)出血量不算多，不用輸血，止血抗感染即可。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)婦因子宮收縮乏力造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，與皮膚完整性沒有關(guān)系，所以此題選D.皮膚完整性受損。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦，處理好此期非常重要。除協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳外，不斷觀察陰道流血量，最好用彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集，并注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否等，并應(yīng)測量血壓、脈搏。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，應(yīng)按摩子宮并肌注子宮收縮劑(麥角新堿或縮宮素)。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。題干給出輕度妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)后出血，此題首選用藥是選縮宮素。