答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查咯血患者止血藥的應(yīng)用�？┭�患者，少量咯血時(shí)可用止血敏、安絡(luò)血等藥物止血;大咯血時(shí)需用垂體后葉素止血，因其可收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果，因而大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者反復(fù)咯血，并可能導(dǎo)致窒息，此時(shí)患者最可能出現(xiàn)恐懼的心理。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，根據(jù)病情或病變部位可進(jìn)行體位引流。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為病人進(jìn)行口腔護(hù)理可去除口臭，增進(jìn)食欲，減少感染的機(jī)會(huì)，還可促進(jìn)唾液的分泌，但不具有減少痰量的作用，E選項(xiàng)可排除。而對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥的病人來說，感染在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，采取措施減少病人感染的機(jī)會(huì)為護(hù)理的重點(diǎn)，因此，該題最佳的選項(xiàng)為C，減少感染機(jī)會(huì)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按照排除法，應(yīng)選擇C選項(xiàng)，咯血不止時(shí)，不應(yīng)讓患者屏氣，而應(yīng)盡量輕輕咯出，以免發(fā)生窒息。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺動(dòng)脈內(nèi)壓力較低僅為主動(dòng)脈壓力的1/6左右，但血管床豐富，血流量大。全身血液約97%流經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，因而肺動(dòng)脈出血的機(jī)會(huì)較多，支氣管動(dòng)脈來自體循環(huán)因此壓力較高，破裂后可引起大量出血。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處理支氣管擴(kuò)張大咯血重要措施是保持呼吸道通暢，咯血會(huì)造成窒息，危及患者生命，所以此題選A。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 反復(fù)咯血：為支氣管擴(kuò)張病人臨床的特點(diǎn)，從痰中帶血到大量咯血。

　　咯血主要由于支氣管小動(dòng)脈壓力較高破裂所致。若咯血不及時(shí)清理等，可出現(xiàn)血液阻塞氣道而窒息等危及生命的并發(fā)癥。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支氣管擴(kuò)張的慢性咳嗽、痰量與體位的改變有關(guān)，一般晨起或夜間改變體位時(shí)咳嗽、咳痰量增加。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形。支氣管擴(kuò)張的病因有先天性和繼發(fā)性。大多數(shù)支氣管擴(kuò)張癥是由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞繼發(fā)引起。所以本題選B。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 反復(fù)咯血：反復(fù)咯血為支氣管擴(kuò)張病人的特點(diǎn)，咯血量多少不等，可為痰中帶血絲到大咯血，常因?yàn)閴毫�較高的小支氣管動(dòng)脈破裂所致，血液可急驟噴出，出血量可達(dá)數(shù)百甚至上千毫升，出血后血管壓力降低而收縮，出血可自動(dòng)停止。咯血量與病變范圍和程度不一定成正比。少數(shù)病人平時(shí)無明顯咳嗽、咳痰，而以咯血為唯一癥狀，一般情況較好，臨床稱此類型為“干性支氣管擴(kuò)張”。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素為支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞。感染引起管腔黏膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點(diǎn)是大量膿痰，靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察支氣管擴(kuò)張病人的治療原則。支氣管擴(kuò)張癥病人大出血時(shí)以止血為主，避免并發(fā)癥;大量膿痰者根據(jù)病變部位采取相應(yīng)的體位引流;肺內(nèi)病灶局限，內(nèi)科治療無效時(shí)才考慮手術(shù)治療;全身情況較差、病灶廣泛者以對(duì)癥治療為主。