三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干提示患兒6個月以下，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，大便培養(yǎng)細(xì)菌陰性，考慮為生理性腹瀉。此題選B.生理性腹瀉。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 “生理性腹瀉”患兒無需藥物治療，因?yàn)椋�治療腹瀉的藥物均有抗感染、收斂、助消化等作用，而“生理性腹瀉”既不是消化道感染，又不是消化不良，故沒有用藥的必要，且“是藥三分毒”，對嬰兒也沒有益處。 所以只需調(diào)整輔食即可!

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輪狀病毒腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，以6～24個月嬰幼為多，常伴上呼吸道感染癥狀(題干提示：輕咳伴發(fā)熱半天)，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水(題干提示：前囟眼窩凹陷，哭淚少)、酸中毒，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味(題干提示：水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無腥臭)，每日幾次到幾十次，量多。題干提示患兒就診月份及臨床表現(xiàn)，判定是輪狀病毒腸炎。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒嘔吐嚴(yán)重應(yīng)暫禁食，患兒脫水，肯定要補(bǔ)充體液，中度脫水應(yīng)口服ORS液，此時也要進(jìn)行動脈血?dú)夥治龊脱�鈉、鉀、氯測定，以檢查患兒是否有酸中毒及低血鉀等癥狀，相比之下選E。此類題目要選擇最佳答案，大便鏡檢和培養(yǎng)可以延后處理。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒腹瀉會造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，主要表現(xiàn)為脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥等。題中血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L均正常。尿量極少，皮膚彈性極差提示重度脫水。血清鉀正常值3.5mmol-5.5mmol/L。

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清鈉128mmol/L判斷是低滲性脫水;皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮膚彈性較差，哭有淚可判斷中度脫水。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問題”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第一天補(bǔ)液總量一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～50ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輔食添加應(yīng)該循序漸進(jìn)，由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠，并視患兒消化情況而定。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低鉀癥狀主要表現(xiàn)為：①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。本題患兒血清鉀低于正常值，加上臨床表現(xiàn)考慮低鉀血癥發(fā)生。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯化鉀溶液：用于補(bǔ)充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題干提示：血鉀4mmol/L，正常，排除A、B。12小時無尿(重度脫水)，排除C、E。正確答案為D。血鈉127mmol/L(低滲)。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低滲脫水補(bǔ)2/3張～等張含鈉液，累計損失量應(yīng)在8～12小時內(nèi)補(bǔ)足。滴速約為每小時8～10ml/kg。

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　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鉀癥狀主要表現(xiàn)為：①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等�；純嚎紤]低鉀血癥，故應(yīng)檢測電解質(zhì)。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低鉀血癥患兒補(bǔ)鉀，常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低鉀血癥患兒補(bǔ)鉀，常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。

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