三、A3/A4

　　1、16-患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對癥支持治療，今晨輸液后30分鐘出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，測體溫38.5℃。

　　<1>、該患者可能發(fā)生了輸液反應(yīng)中的

　　A、過敏反應(yīng)

　　B、急性肺水腫

　　C、空氣栓塞

　　D、發(fā)熱反應(yīng)

　　E、靜脈炎

　　<2>、護士在護理患者時，提供的措施中不妥的是

　　A、注意保暖

　　B、密切觀察體溫變化

　　C、嚴格執(zhí)行無菌操作

　　D、對癥進行藥物治療

　　E、將剩余溶液丟棄

　　2、16-患者就診6小時后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，上腹部頂脹痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg。

　　<1>、此時最可能的原因是

　　A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

　　B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

　　C、并發(fā)急性重癥胰腺炎

　　D、并發(fā)敗血癥

　　E、MODS

　　<2>、入院后患者B超檢查提示：膽總管結(jié)石，決定行手術(shù)治療，此時應(yīng)采取的手術(shù)方式是

　　A、膽總管切除并膽總管切開引流術(shù)

　　B、膽總管切除并膽總管切開取石及引流術(shù)

　　C、膽總管切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形術(shù)

　　D、膽總管切除并PTCD引流術(shù)

　　E、膽總管切除并膽總管十二指腸吻合術(shù)

　　<3>、患者手術(shù)治療后放置T型引流管一根，其目的主要是

　　A、引流滲血、滲液

　　B、預(yù)防感染

　　C、觀察膽總管壓力

　　D、引流膽汁

　　E、確保膽汁合成

　　<4>、患者術(shù)后第8天，24小時T管引流量為200ml，顏色透明金黃色，無膿無沉渣等，患者黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時T管的處理為

　　A、夾管試驗

　　B、拔管

　　C、T管造影，檢查T管通暢度

　　D、T管抬高

　　E、繼續(xù)引流

　　<5>、膽道疾病手術(shù)后，患者飲食要求為

　　A、低蛋白、低脂飲食

　　B、低糖、低鹽、低脂飲食

　　C、低鹽、低蛋白、低脂飲食

　　D、低脂、易消化飲食

　　E、高蛋白、低鹽、低脂飲食

　　<6>、膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為

　　A、腹膜刺激癥狀

　　B、急腹癥表現(xiàn)

　　C、發(fā)熱、腹痛、黃疸

　　D、急性腹膜炎表現(xiàn)

　　E、腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

　　3、16-患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示：神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。

　　<1>、對該患者首先應(yīng)考慮

　　A、感染性休克

　　B、肝性腦病

　　C、胰腺炎

　　D、重癥肝炎

　　E、腦血管意外

　　<2>、處理原則是

　　A、密切觀察病情變化

　　B、擇期手術(shù)

　　C、非手術(shù)治療

　　D、中藥治療

　　E、緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流

　　<3>、該患者目前最重要的護理診斷或問題是

　　A、組織灌注量改變

　　B、體溫過高

　　C、營養(yǎng)失調(diào)

　　D、知識缺乏

　　E、活動無耐力

　　<4>、若對該患者擬行手術(shù)治療，術(shù)前護理措施的關(guān)鍵在于

　　A、觀察病情

　　B、有效止痛

　　C、腸道準(zhǔn)備

　　D、抗休克治療

　　E、皮膚準(zhǔn)備

　　<5>、引起該患者感染的最可能的病原菌為

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、鏈球菌

　　C、腸道病毒

　　D、膽管病毒

　　E、大腸桿菌

　　<6>、該患者發(fā)病的病理基礎(chǔ)為

　　A、膽道畸形

　　B、膽道擴張

　　C、膽道梗阻

　　D、膽囊梗阻

　　E、膽囊功能失調(diào)

　　4、16-患者女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg;體檢：右上腹輕壓痛，肌緊張(+);血常規(guī)示W(wǎng)BC16×109/L，中性粒細胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。

　　<1>、該患者應(yīng)考慮為

　　A、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　B、胃潰瘍穿孔

　　C、急性闌尾炎

　　D、右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　E、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　<2>、目前最主要的處理應(yīng)為

　　A、糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　B、使用足量有效的廣譜抗生素

　　C、恢復(fù)血容量

　　D、改善和維持主要器官的功能

　　E、抗休克治療的同時，緊急手術(shù)

　　<3>、有關(guān)膽道疾病的護理敘述，錯誤的是

　　A、飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主

　　B、阻塞性黃疸患者應(yīng)注意有無出血傾向

　　C、對肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物

　　D、對靜脈膽道造影的患者需做碘過敏試驗

　　E、患者若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養(yǎng)，無需進一步檢查和治療

　　<4>、該病的常見梗阻原因是

　　A、膽道先天性畸形

　　B、膽道炎性狹窄

　　C、胰頭癌

　　D、膽管結(jié)石

　　E、膽管癌