答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 擇期操作者可禁食4～6小時。第一次抽液量不超過200ml。抽液過程中要注意隨時加閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔。術(shù)前備靜脈用阿托品，以備術(shù)中發(fā)生迷走反射時使用。

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　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心包炎：囑病人加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，病因以結(jié)核性心包炎最常見。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 建立靜脈通道，備阿托品靜脈注射，防止術(shù)中發(fā)生迷走神經(jīng)反射。擇期手術(shù)應(yīng)禁食4～6小時。協(xié)助病人取坐位或半臥位。嚴(yán)格無菌操作，抽液過程中隨時夾閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔。抽液要緩慢，每次抽液量不超過1L，以防急性右心室擴(kuò)張，一般第1次抽液量不宜超過200ml，若抽出新鮮血，立即停止抽吸，密切觀察有無心臟壓塞癥狀。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心包炎病因：

　　1.原因不明者，稱為急性非特異性。

　　2.感染：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、立克次體等感染。

　　3.自身免疫反應(yīng) ：風(fēng)濕熱、結(jié)締組織疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、白塞病、艾滋病;心肌梗死后綜合征、心包切開后綜合征;某藥物引發(fā)如普魯卡因膠、青霉素等。

　　4.腫瘤性：原發(fā)性如間皮瘤、脂肪瘤、纖維肉瘤，繼發(fā)性如乳腺癌、肺癌、白血病、淋巴瘤等。

　　5.內(nèi)分泌、代謝性疾�。喝缒蚨景Y、痛風(fēng)、甲狀腺功能減退、淀粉樣變。

　　6.物理因素：如放射性、外傷如心肺復(fù)蘇后、穿透傷、鈍傷、介入治療操作相關(guān)等。

　　7.其他：鄰近器官疾病引發(fā)如急性心肌梗死、胸膜炎、主動脈夾層、肺梗死等。

　　常見病因為風(fēng)濕熱、結(jié)核、細(xì)菌感染，近年來病毒感染、腫瘤、尿毒癥性和心肌梗死性心包炎發(fā)病率顯著增多。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 縮窄性心包炎的心電圖表現(xiàn)為：竇性心律，常有心動過速，有時可有房顫。QRS波群低電壓、T波低平或倒置。

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