二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，每次取靜脈血10～20ml，作需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應(yīng)培養(yǎng)3周。

　　【該題針對“第八節(jié)-感染性心內(nèi)膜炎病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者白細(xì)胞計數(shù)增高，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞8～10個/HP說明鏡下血尿，有明顯Janeway損害、眼結(jié)合膜有瘀點，符合感染性心內(nèi)膜炎的特征。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)題干中患者的各項表現(xiàn)，均符合化膿性腦膜炎表現(xiàn)，相比選項E是最可能的并發(fā)癥。

　　患者有感染性心內(nèi)膜炎，其并發(fā)癥中包括化膿性腦膜炎，但是不常見，主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎病人，尤其是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎。且患者有發(fā)熱，進一步提示患者可能有炎癥。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病例，患者具有心臟瓣膜病史，持續(xù)發(fā)熱1個月余，應(yīng)診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

　　對于未開始治療的亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人應(yīng)在第一日每間隔1小時采血1次，共3次。如次日未見細(xì)菌生長，重復(fù)采血3次后，開始抗生素治療。

　　已用過抗生素病人，應(yīng)停藥2～7天后采血。急性感染心內(nèi)膜炎病人應(yīng)在入院后3小時內(nèi)，每隔1小時1次共取3個血標(biāo)本后開始治療。

　　本病的菌血癥為持續(xù)性，無需在體溫升高時采血。每次采血10～15ml。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者檢查二尖瓣有一大小為11mm×11mm贅生物，該贅生物一旦脫落，就會造成動脈栓塞。據(jù)此，護士最應(yīng)該預(yù)防和關(guān)注的是：動脈栓塞。故選B。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 亞急性感染性心內(nèi)膜炎起病隱匿，可伴有全身不適、乏力、食欲缺乏和體重減輕等癥狀，可有弛張性低熱，一般<39℃，一般午后和晚上高。患者符合亞急性感染性心內(nèi)膜炎的癥狀是：皮膚、結(jié)膜下有瘀點(瘀點)、脾大，杵狀指、化驗血紅蛋白75g/L(貧血)。故選擇E。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞急性感染性心內(nèi)膜炎由草綠色鏈球菌感染最常見，其次為D族鏈球菌(牛鏈球菌和腸球菌)。

　　【該題針對“第八節(jié)-感染性心內(nèi)膜炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣周并發(fā)癥等支持心內(nèi)膜炎的證據(jù)，對明確感染性心內(nèi)膜炎診斷有重要價值。

　　【該題針對“第八節(jié)-感染性心內(nèi)膜炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染性心內(nèi)膜炎患者瘀點可出現(xiàn)任何部位，以鎖骨、皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜常見。風(fēng)濕熱患者表現(xiàn)為環(huán)形紅斑，為淡紅色、環(huán)形、中央蒼白，多分布在軀干、肢體的近端，時隱時現(xiàn)，大小不一，壓之褪色，不癢。故選擇C。

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