答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過(guò)狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱為嵌頓性疝。若疝內(nèi)容物不能回納，且合并有血運(yùn)障礙，稱為絞窄性疝。故嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)臟器官或組織，以小腸最為多見(jiàn)，大網(wǎng)膜次之;其他如盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀胱等均可進(jìn)入疝囊，但較少見(jiàn)。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，約占全部腹外疝的75%～90%左右。牢記性知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)牢記即可!

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹股溝三角區(qū)的解剖特點(diǎn)決定了直疝的疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行回納入腹腔，故極少發(fā)生嵌頓。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹部手術(shù)時(shí)，腹壁肌及筋膜、鞘膜等組織均被切斷，愈合的瘢痕組織較正常組織的彈性差，對(duì)腹內(nèi)壓力的承受力減退;還有各種原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹外疝發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。正常腹壁具有一定強(qiáng)度，即使在腹腔內(nèi)壓力增高的情況下亦不致發(fā)病。如一旦腹壁強(qiáng)度降低，疝即形成。因此腹壁強(qiáng)度降低是主要病因，腹腔內(nèi)壓力增高只是一種誘因。而選項(xiàng)A、B、C、E均可使腹腔內(nèi)壓力增高，是誘因;選項(xiàng)D是腹壁強(qiáng)度降低的常見(jiàn)原因，故選D。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　坐位、站立或行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口，以防止引流液和(或)膽汁逆流而引起感染。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹外疝有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝四種臨床類型。嵌頓若未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致全阻斷，即為絞窄性疝。嵌頓性疝和絞窄性疝實(shí)際只是一個(gè)病理過(guò)程的兩個(gè)階段。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶或沙袋將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。

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　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹壁薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增加是促使疝形成和產(chǎn)生臨床癥狀的重要的誘因。

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　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹外疝術(shù)后應(yīng)避免增加腹內(nèi)壓因素，術(shù)后取仰臥位，膝下墊枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。

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　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，最常見(jiàn)的是小腸，大網(wǎng)膜次之。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　疝環(huán)是腹壁的薄弱或缺損處。

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　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　斜疝是腹內(nèi)臟器從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的深環(huán)突出，經(jīng)腹股溝管，再由腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊;直疝是腹內(nèi)臟器從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角直接向前突出，不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊。故兩者的最意義的鑒別在于回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否出現(xiàn)。

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