7. (共用題干)

　　患兒，男，14個月。因“發(fā)熱、流涕2天”就診。查體：T 39.7℃，P 135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無異常。查體時患兒突然雙眼上翻，四肢強直性、陣攣性抽搐。

　　1.引起患兒病情變化的原因，最可能是(　　)。

　　A. 癲癇

　　B. 低血糖癥

　　C. 高熱驚厥

　　D. 病毒性腦炎

　　E. 化膿性腦膜炎

　　【答案】C

　　【解析】根據(jù)患兒的表現(xiàn)，T 39.7℃，神志清，心肺檢查無異常，突然四肢強直性、陣攣性抽搐，最可能是高熱驚厥。

　　2.按醫(yī)囑靜脈注射地西泮2mg(1mL含10mg地西泮)，應(yīng)抽取藥液的量是(　　)。

　　A. 0.2mL

　　B. 0.4mL

　　C. 0.6mL

　　D. 0.8mL

　　E. 1mL

　　【答案】A

　　【解析】1mL含10mg地西泮，需要2mg地西泮，應(yīng)抽取藥液的量是0.2mL。

　　3.為防止患兒外傷，錯誤的做法是(　　)。

　　A. 床邊設(shè)置防護欄

　　B. 用約束帶束縛四肢

　　C. 移開床上一切硬物

　　D. 將紗布放在患兒的手中

　　E. 壓舌板裹紗布置于上下磨牙間

　　【答案】B

　　【解析】抽搐患者不能用約束帶束縛四肢，以免發(fā)生骨折或脫臼。

　　8. (共用題干)

　　患者，女，30歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急，活動后癥狀加重3周”就診，實驗室檢查：Hb 77g/L，WBC 61.8×109/L，PLT 183×109/L，異常細胞88%。為進一步診治收入血液液科病房。

　　1.為明確診斷，需行骨髓穿刺術(shù)。護士對患者解釋穿刺的注意事項時，錯誤的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 目的是幫助明確診斷

　　B. 穿刺時需采取膝胸臥位

　　C. 穿刺后可能會有酸脹的感覺

　　D. 穿刺后2～3天內(nèi)不宜洗澡

　　E. 可以正�；顒樱�不影響生活規(guī)律

　　【答案】B

　　【解析】胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位。髂后上棘穿刺時應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側(cè)臥位。腰椎穿刺的目的是幫助明確診斷，穿刺后局部可能會有酸脹感，2～3天不宜洗澡，但可以正�；顒�，不影響生活質(zhì)量。

　　2.患者被確診為急性單核細胞白血病，即予DAH方案化療(D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯堿)。應(yīng)用化療藥物后，護士應(yīng)重點觀察的是(　　)。

　　A. 心臟毒性表現(xiàn)

　　B. 骨髓抑制表現(xiàn)

　　C. 注射部位局部表現(xiàn)

　　D. 膀胱毒性表現(xiàn)

　　E. 神經(jīng)毒性表現(xiàn)

　　【答案】A

　　【解析】柔紅霉素、三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導損害，用藥前后應(yīng)監(jiān)測患者心率、心律及血壓。

　　3.患者病情緩解擬于近日出院。護士為其進行健康教育，告知注意監(jiān)測血常規(guī)指標。血小板開始低于多少時應(yīng)限制活動?(　　)

　　A. <300×109/L

　　B. <100×109/L

　　C. <50×109/L

　　D. <20×109/L

　　E. <10×109/L

　　【答案】C

　　【解析】血小板<50×109/L時應(yīng)限制活動，血小板<20×109/L時應(yīng)絕對臥床休息。

　　9. (共用題干)

　　患者，男，52歲。因“胸骨后壓榨性疼痛半日”急診入院。心電圖：急性廣泛前壁心肌梗死。

　　1.升高最早也是恢復最早的心肌損傷標記物是(　　)。

　　A. 天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

　　B. 乳酸脫氫酶

　　C. 肌酸磷酸激酶

　　D. 堿性磷酸酶

　　E. 谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　【答案】C

　　【解析】心肌梗死患者，肌紅蛋白測定升高最早;肌鈣蛋白測定最有特異性，持續(xù)時間最長。肌酸磷酸激酶在血清心肌酶中特異性最高，是升高最早也是恢復最早的心肌損傷標記物，也是判斷溶栓是否成功的指標。

　　2.為減輕患者疼痛，首選的藥物是(　　)。

　　A. 安定

　　B. 阿司匹林

　　C. 嗎啡

　　D. 硝酸甘油

　　E. 心痛定

　　【答案】C

　　【解析】急性心肌梗死應(yīng)快速解除疼痛，一般可選哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5～10mg皮下注射，注意防止呼吸抑制。

　　3.最有可能導致患者24小時內(nèi)死亡的原因是(　　)。

　　A. 右心衰竭

　　B. 心源性休克

　　C. 室顫

　　D. 心臟破裂

　　E. 感染

　　【答案】C

　　【解析】心肌梗死患者24小時內(nèi)易發(fā)生室性心率失常如室早、室速、室顫，其中室顫導致心臟無法有效泵出血液，組織細胞缺氧，超過10分鐘腦細胞缺氧壞死，因此是急性心肌梗死患者的主要死因。

　　10. (共用題干)

　　患者，男，65歲。支氣管擴張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復咯血，24小時出血量約800mL。

　　1.該患者的咯血程度屬于(　　)。

　　A. 痰中帶血絲

　　B. 微小量咯血

　　C. 小量咯血

　　D. 中等量咯血

　　E. 大量咯血

　　【答案】E

　　【解析】少量咯血<100mL/d;中等量咯血100～500mL/d;大量咯血>500mL/d或一次>300mL。該患者咳血量約800mL，屬于大量咯血。

　　2.目前患者飲食應(yīng)(　　)。

　　A. 禁食

　　B. 流質(zhì)飲食

　　C. 半流質(zhì)飲食

　　D. 軟質(zhì)飲食

　　E. 普通飲食

　　【答案】A

　　【解析】大咯血者暫禁食，絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助患者取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣。少量咯血者宜進少量溫、涼流質(zhì)飲食。