21. 治療糖尿病藥物拜糖平正確的服藥時間是(　　)。

　　A. 空腹服用

　　B. 飯前1小時服用

　　C. 飯后1小時服用

　　D. 餐時服用

　　E. 睡前服用

　　【答案】D

　　【解析】拜糖平主要成分為阿卡波糖，屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，抑制這一類酶從而延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。應(yīng)在每日就餐前吞服或與第1口食物一起嚼服，即餐時服用。

　　22. 患者，女，44歲�；夹募」Ｋ雷≡褐委煛Ｊ状戊o脈泵入硝酸甘油時，在30分鐘內(nèi)應(yīng)特別注意的是(　　)。

　　A. 尿量

　　B. 中心靜脈壓

　　C. 血氧飽和度

　　D. 心率

　　E. 血壓

　　【答案】E

　　【解析】硝酸甘油擴(kuò)張血管，可以有效擴(kuò)張冠狀動脈，其降壓效果迅速，用藥時需警惕血壓下降過快，因此應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓。

　　23. 患者，女，45歲。行宮頸癌根治術(shù)后第12天。護(hù)士在拔尿管前開始關(guān)閉尿管。定期開放，以訓(xùn)練膀胱功能。開放尿管的時間為(　　)。

　　A. 每1小時1次

　　B. 每2小時1次

　　C. 每3小時1次

　　D. 每4小時1次

　　E. 每5小時1次

　　【答案】B

　　【解析】宮頸癌根治術(shù)后，護(hù)士在拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2小時開放1次，定時間斷放尿以訓(xùn)練膀胱功能，促使恢復(fù)正常排尿功能。

　　24. 患者，女，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年來多次在冬季發(fā)生肺炎。為減少患病機(jī)率，可以囑患者在易發(fā)病季節(jié)(　　)。

　　A. 注射免疫球蛋白

　　B. 接種卡介苗

　　C. 接種流感疫苗

　　D. 服用抗生素

　　E. 在家中不要外出

　　【答案】A

　　【解析】A項(xiàng)，注射免疫球蛋白可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少患病幾率;B項(xiàng)，接種卡介苗為預(yù)防結(jié)核菌措施;C項(xiàng)，接種流感疫苗為預(yù)防流感病毒;D項(xiàng)，目前多不建議無菌時預(yù)防應(yīng)用抗生素，易導(dǎo)致菌群紊亂、產(chǎn)生耐藥性;E項(xiàng)，外出鍛煉身體可增強(qiáng)免疫力，減少患病機(jī)率。

　　25. 某患者因急性胰腺炎擬行急診手術(shù)，下列護(hù)理措施不妥的是(　　)。

　　A. 將備用床改為麻醉床

　　B. 測量生命體征

　　C. 通知醫(yī)生協(xié)助體檢

　　D. 口渴時少量飲水

　　E. 評估患者收集資料

　　【答案】D

　　【解析】急腹癥患者急診術(shù)前要求禁飲食，必要時胃腸減壓。術(shù)前至少禁食8～12小時，禁飲4～6小時。因此術(shù)前口渴時少量飲水是不妥的。

　　26. 患者，女，21歲。因研究生入學(xué)考試壓力大，近幾個月出現(xiàn)入睡困難，睡眠表淺，多夢早醒，醒后不易入睡。最可能出現(xiàn)了(　　)。

　　A. 嗜睡癥

　　B. 夜驚癥

　　C. 睡行癥

　　D. 夢魘癥

　　E. 失眠癥

　　【答案】E

　　【解析】該患者入睡困難、多夢早醒，且時間持續(xù)幾個月，可以初步判斷為失眠癥。

　　27. 某患兒，3歲。出生4個月后出現(xiàn)發(fā)紺，劇烈哭鬧時有抽搐史。發(fā)育比同齡兒童稍差，平時經(jīng)常感冒。查體：杵狀指，嘴唇發(fā)紺明顯;心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音。X線胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的臨床診斷是(　　)。

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 肺動脈狹窄

　　【答案】D

　　【解析】根據(jù)題干查體：杵狀指，嘴唇發(fā)紺明顯;心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音，X線胸片提示肺血少、右心室增大，可診斷為法洛四聯(lián)癥。ABC三項(xiàng)癥狀肺血是增多的;E項(xiàng)，肺動脈狹窄不會出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺。

　　28. 口服避孕藥的禁忌癥不包括(　　)。

　　A. 患嚴(yán)重心血管疾病患者

　　B. 糖尿病患者

　　C. 甲狀腺功能亢進(jìn)者

　　D. 精神病生活不能自理者

　　E. 產(chǎn)后8個月

　　【答案】E

　　【解析】口服避孕藥主要影響內(nèi)分泌，引起血栓性疾病，故ABCD四項(xiàng)都是禁忌癥。

　　29. 患者，女，80歲。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜間因煩躁難以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不應(yīng)，呼吸淺促。出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能原因是(　　)。

　　A. 地西泮的鎮(zhèn)靜作用

　　B. 地西泮過敏

　　C. 地西泮抑制呼吸中樞

　　D. 地西泮中毒

　　E. 地西泮的鎮(zhèn)咳作用

　　【答案】C

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病患者不可以輕易用鎮(zhèn)靜劑，因其可抑制呼吸中樞，加重呼吸困難�；颊叱霈F(xiàn)呼吸抑制的現(xiàn)象，很可能是地西泮抑制呼吸中樞的副作用導(dǎo)致的。

　　30. 患者，男，26歲。血友病16年。胃大部切除術(shù)術(shù)后2小時出現(xiàn)煩躁不安，術(shù)口敷料滲血。值班護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 監(jiān)測血糖變化

　　B. 監(jiān)測生命體征

　　C. 觀察皮膚受壓狀況

　　D. 查看患者病歷

　　E. 查看四肢活動情況

　　【答案】B

　　【解析】胃大部切除術(shù)術(shù)后早期最常見并發(fā)癥為術(shù)后出血，目前患者出現(xiàn)煩躁不安，敷料滲血，且有血友病病史，首先考慮出現(xiàn)出血并發(fā)癥，故需要監(jiān)測患者生命體征及胃腸減壓管、腹腔引流管引流情況。

　　31. 護(hù)士指導(dǎo)肥厚梗阻型心肌病患者避免屏氣的主要目的是(　　)。

　　A. 避免心力衰竭

　　B. 避免出血

　　C. 防止昏厥

　　D. 防止栓塞

　　E. 防止抽搐

　　【答案】C

　　【解析】肥厚梗阻型心肌病者心排血量減少，應(yīng)避免情緒激動、持重、屏氣及激烈運(yùn)動如球類比賽等，減少暈厥和猝死的危險。

　　32. 患者，男，41歲。近期出現(xiàn)頭暈、乏力，連續(xù)3天高血壓(140～150)/(90～96)mmHg�；颊叩难獕簩儆�(　　)。

　　A. 正常值

　　B. 正常高值

　　C. 1級高血壓

　　D. 2級高血壓

　　E. 3級高血壓

　　【答案】C

　　【解析】1級高血壓(輕度)：收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg。2級高血壓(中度)：收縮壓l60～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg;3級高血壓(重度)：收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓<90mmHg。

　　33. 患兒，女，1.5歲。皰疹性口腔炎。護(hù)士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口(　　)。

　　A. 5分鐘

　　B. 10分鐘

　　C. 15分鐘

　　D. 20分鐘

　　E. 25分鐘

　　【答案】B

　　【解析】皰疹性口腔炎及潰瘍性口腔炎患處涂2.5%～5%金霉素魚肝油或1%復(fù)方甲紫溶液，每天2～3次;亦可用皰疹凈、錫類散、冰硼散或西瓜霜粉劑涂患處。涂藥前應(yīng)先清洗口腔，然后將紗布或干棉球墊于頰黏膜腮腺管、口或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液，干棉球蘸干潰瘍表面后再涂藥，涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除棉球或紗布，并叮囑患兒勿立即漱口、飲水或進(jìn)食。

　　34. 患者，女，60歲。近2天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，趾骨弓上不適，且有肉眼血尿，初診為急性膀胱炎。最適宜的口服藥物是(　　)。

　　A. 紅霉素

　　B. 氧氟沙星

　　C. 甲硝唑

　　D. 氨芐西林

　　E. 碳酸氫鈉

　　【答案】B

　　【解析】泌尿系統(tǒng)感染是指病原體在尿路中生長繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥，是細(xì)菌感染中最常見的一種感染，尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。在無病原學(xué)檢查結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，如喹諾酮類，因此選擇氧氟沙星。

　　35. 一般認(rèn)為心臟驟停多長時間后會出現(xiàn)腦水腫(　　)。

　　A. 1分鐘

　　B. 2分鐘

　　C. 3分鐘

　　D. 10分鐘

　　E. 15分鐘

　　【答案】C

　　【解析】心臟驟停不同時長對應(yīng)的癥狀為：①心跳停止10秒，意識喪失、突然倒地;②心跳停止超過60秒，自主呼吸逐漸停止;③心跳、呼吸停止超過3分鐘，出現(xiàn)腦水腫;④心跳停止4～6分鐘即可引起不可逆的大腦損傷;⑤心跳停止8分鐘即可進(jìn)展到生物學(xué)死亡。

　　36. 患者，男，52歲。腎癌行腎部切除術(shù)后2天，護(hù)士告知患者要絕對臥床休息，其主要目的是(　　)。

　　A. 防止出血

　　B. 防止感染

　　C. 防止腦瘤擴(kuò)散

　　D. 防止靜脈血栓形成

　　E. 有利于腎功能恢復(fù)

　　【答案】A

　　【解析】實(shí)質(zhì)性臟器損傷或術(shù)后一般都不宜早期活動，應(yīng)臥床1～2周，以免引起出血。

　　37. 執(zhí)行慢性胃炎患者的醫(yī)囑時，使用前應(yīng)著重與醫(yī)生進(jìn)行溝通的藥物是(　　)。

　　A. 消膽胺

　　B. 山莨菪堿

　　C. 雷尼替丁

　　D. 強(qiáng)的松

　　E. 多潘立酮

　　【答案】D

　　【解析】A項(xiàng)，消膽胺是一種降膽固醇作用較強(qiáng)的藥物，一般口服即可;B項(xiàng)，山莨菪堿即6542可解痙治療腹痛;C項(xiàng)，雷尼替丁為抑酸藥用于胃酸分泌多的胃炎;D項(xiàng)，強(qiáng)的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，對胃刺激大，慢性胃炎患者不宜使用;E項(xiàng)，多潘立酮是胃動力藥。

　　38. 患者，男，56歲。肝硬化腹水。在放腹水的過程中突然出現(xiàn)昏迷。首先采取的措施是(　　)。

　　A. 吸氧

　　B. 頭顱降溫

　　C. 停止放腹水

　　D. 補(bǔ)充血容量

　　E. 保持呼吸道通暢

　　【答案】C

　　【解析】肝硬化病人的并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血等，其中肝性腦病的誘發(fā)因素包括放腹水、高蛋白飲食、鎮(zhèn)靜藥、低血糖、便秘感染等。此患者在放腹水的過程中突然出現(xiàn)昏迷，很可能是誘發(fā)了肝性腦病，需立刻停止放腹水。

　　39. 某患者接受冠狀動脈造影術(shù)后回到病房，醫(yī)囑沙袋壓迫股動脈穿刺點(diǎn)6小時。為防止局部出血和栓塞，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察(　　)。

　　A. 呼吸

　　B. 心率

　　C. 血壓

　　D. 足背動脈搏動

　　E. 肌力

　　【答案】D

　　【解析】冠脈造影術(shù)后，為防止出血和栓塞，護(hù)士需觀察足背動脈搏動，術(shù)區(qū)情況等。若足背動脈搏動減弱，則提示很可能發(fā)生出血或栓塞。

　　40. 急性胎兒窘迫早期出現(xiàn)的癥狀是(　　)。

　　A. 胎動減少

　　B. 胎動消失

　　C. 胎心率加快

　　D. 胎兒生長受限

　　E. 胎盤功能減退

　　【答案】C

　　【解析】急性胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命的一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一，早期可表現(xiàn)為胎動過頻、胎心率加快，隨著缺氧加重則胎動減少，胎兒生長受限與胎盤功能減退不是其早期表現(xiàn)。