41. 患者，男，38歲。感染性心內膜炎。患者住院期間突然出現(xiàn)失語、吞咽困難、瞳孔大小不等，神志模糊。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(　　)。

　　A. 腦栓塞

　　B. 腎栓塞

　　C. 肺栓塞

　　D. 脾栓塞

　　E. 肝栓塞

　　【答案】A

　　【解析】感染性心內膜炎指因細菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥，典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、雜音，貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。常見并發(fā)癥有心力衰竭，也是患者的首位死因。動脈栓塞可見于任何器官組織，如腦、腎等。該患者突發(fā)失語、吞咽困難、瞳孔大小不等、神志模糊，為神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，因此最可能出現(xiàn)腦栓塞。

　　42. 竇性心動過速是指心率大于(　　)。

　　A. 80次/分鐘

　　B. 100次/分鐘

　　C. 120次/分鐘

　　D. 160次/分鐘

　　E. 180次/分鐘

　　【答案】B

　　【解析】成人竇性心律的頻率超過100次/分，大多在100～150次/分，偶有高達200次/分，稱竇性心動過速。

　　43. 某8歲患兒，被診斷為“膽道蛔蟲病”，經(jīng)非手術治療后癥狀緩解。醫(yī)囑給予患兒驅蟲藥治療(每天一次)該患兒服用驅蟲藥的時間應是(　　)。

　　A. 早餐后

　　B. 午餐前

　　C. 午餐后

　　D. 晚餐后

　　E. 晚上睡前

　　【答案】E

　　【解析】驅蟲藥最好在空腹或晚上睡覺前服用，或于服藥前一天給導瀉劑，以清除腸道內的食物殘渣，使驅蟲藥能與蟲體充分接觸�？崭箷r服用，藥物在腸道內的濃度高，可以提高殺蟲效果。服用后注意觀察大便中是否有蛔蟲排出。

　　44. 患者，男，65歲。因“反復頭痛、嘔吐2個月”入院，經(jīng)檢查診斷為腦星形細胞瘤。為降低顱內壓，最佳的治療方法是(　　)。

　　A. 脫水治療

　　B. 激素治療

　　C. 冬眠低溫療法

　　D. 腦脊液外引流

　　E. 手術切除腫瘤

　　【答案】E

　　【解析】去除病因是治療顱內壓增高癥的根本措施，目前該患者為占位性病變，手術切除腫瘤是最直接、最有效的方法。

　　45. 常規(guī)治療焦慮癥的藥物不包括(　　)。

　　A. 地西泮

　　B. 咪達唑侖

　　C. 阿普唑侖

　　D. 勞拉西泮

　　E. 奮乃靜

　　【答案】E

　　【解析】常規(guī)治療焦慮癥的藥物為苯二氮類藥物，包括地西泮、咪達唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等。奮乃靜為治療精神分裂癥或其他精神病性障礙藥物，鎮(zhèn)吐作用強，鎮(zhèn)靜作用弱。

　　46. 某新生兒出生時全身青紫，四肢伸展，無呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皺眉動作。該新生兒Apgar評分是(　　)。

　　A. 0分

　　B. 1分

　　C. 2分

　　D. 3分

　　E. 4分

　　【答案】C

　　【解析】Apgar評分即阿氏評分、新生兒評分，，是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。具體評分方法為：對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應等五項指標評分，每項0～2分，共10分，其中8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。根據(jù)題干中患兒表現(xiàn)，應為2分。

　　47. 抑郁癥患者情緒低落的表現(xiàn)在1天中的規(guī)律是(　　)。

　　A. 晨輕夜重

　　B. 晨重夜輕

　　C. 晨輕夜輕

　　D. 晨重夜重

　　E. 無規(guī)律

　　【答案】B

　　【解析】抑郁癥患者情緒在晨間加重，患者清晨一睜眼，就為新的一天擔憂，下午和晚間則有所減輕。因此，抑郁癥患者情緒低落的規(guī)律是晨重夜輕。

　　48. 患者，女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪酮注射治療1個月余。護士每次在為患者進行肌內注射前首先檢查(　　)。

　　A. 注射部位是否存在硬塊

　　B. 面部有無痤瘡

　　C. 有無毛發(fā)增多

　　D. 有無皮膚黏膜出血

　　E. 口唇、甲床的蒼白程度

　　【答案】A

　　【解析】丙酸睪酮為油劑，肌內注射后不易吸收，局部注射�？尚纬捎矇K，甚至發(fā)生無菌性壞死。故需采取深部、緩慢、分層肌內注射，并經(jīng)常更換部位，檢查局部有無硬結，一旦發(fā)現(xiàn)須及時處理。

　　49. 聽診時為清楚地聽到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者應采取的體位是(　　)。

　　A. 端坐位

　　B. 坐位且身體后仰

　　C. 坐位且身體前傾

　　D. 右側臥位

　　E. 左側臥位

　　【答案】C

　　【解析】心包摩擦音于坐位前傾體位、呼氣末明顯，屏住呼吸不會消失。因此，坐位且身體前傾、深吸氣或將聽診器胸間加壓更易聽到。

　　50. 患者，女，19歲。主訴因“怕臟反復洗手，雙手變得粗糙皸裂，明知沒必要卻無法控制”來就診。最佳治療方案是(　　)。

　　A. 藥物治療+心理治療

　　B. 抗精神病藥物治療

　　C. 工娛治療

　　D. 電休克治療

　　E. 精神分析治療

　　【答案】A

　　【解析】該患者為強迫癥，治療原則為藥物治療及心理治療。主要治療方法為藥物治療，可用氯米帕明，對強迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用，輔以心理治療。

　　51. 患者，男，75歲。因“發(fā)熱、反復咳嗽并伴有膿性痰2周”入院，診斷為急性支氣管炎。易加重病情的藥物是(　　)。

　　A. 可待因

　　B. 必咳平

　　C. 復方甘草合劑

　　D. 復方氯化銨

　　E. 沐舒坦

　　【答案】A

　　【解析】ABCDE五項均為鎮(zhèn)咳藥，其中可待因鎮(zhèn)咳效果最強，而無祛痰功效。老年患者不易使用強力鎮(zhèn)咳劑，因其可使痰液不易咳出，加重呼吸困難和缺氧。復方甘草合劑、復方氯化銨及沐舒坦等均是常用的止咳祛痰藥。

　　52. 患者，女，48歲。類風濕關節(jié)炎5年。雙側腕、指關節(jié)腫脹畸形。為保持關節(jié)的功能，正確的做法是(　　)。

　　A. 腕關節(jié)背伸、指關節(jié)背伸

　　B. 腕關節(jié)背曲、指關節(jié)掌曲

　　C. 腕關節(jié)掌曲、指關節(jié)側曲

　　D. 腕關節(jié)掌曲、指關節(jié)背伸

　　E. 腕關節(jié)側曲、指關節(jié)掌曲

　　【答案】B

　　【解析】類風濕關節(jié)炎的護理最關鍵的就是保持關節(jié)功能位。關節(jié)功能位是關節(jié)的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留該關節(jié)功能，減少損害。腕關節(jié)背曲、指關節(jié)掌曲分別為腕關節(jié)和指關節(jié)的功能位。

　　53. 某孕婦，30歲。G1P0，孕37周。羊水過多行羊膜腔穿刺術后為該孕婦腹部放置沙袋的目的是(　　)。

　　A. 減輕疼痛

　　B. 減少出血

　　C. 預防體克

　　D. 預防血栓形成

　　E. 預防感染

　　【答案】C

　　【解析】羊水過多行羊膜腔穿刺術后為該孕婦腹部放置沙袋的目的是防止腹壓驟降，回心血量不足引起休克。

　　54. 某患兒，3個月。因哭鬧時臍部隆起就醫(yī)，診斷為臍疝。患兒家長很是擔心。護士對家長進行健康教育，不妥的是(　　)。

　　A. 解釋臍疝的發(fā)病原因及臨床特點

　　B. 囑其保持患兒大便通暢，防止便秘

　　C. 疝塊還納后局部可用大于臍環(huán)并外包紗布的硬幣壓迫

　　D. 建議盡早手術治療

　　E. 定期來院復查

　　【答案】D

　　【解析】由于新生兒臍部皮膚黏膜比較薄弱，若臍環(huán)關閉不全或軟弱，腹腔內容就可能在臍部膨出，發(fā)生臍疝。3個月患兒診斷為臍疝，應以非手術治療為主(半歲以內的腹外疝以非手術治療為主)，健康教育的重點是避免腹內壓驟然增高。

　　55. 產(chǎn)檢項目中能夠反映胎兒生長發(fā)育狀況最重要的指標是(　　)。

　　A. 孕婦體重

　　B. 胎方位

　　C. 宮高與腹圍

　　D. 胎動

　　E. 胎心率

　　【答案】C

　　【解析】通過測量宮高可初步判斷孕周，間接了解胎兒生長發(fā)育狀況，估計胎兒體重。把每次測量的宮高數(shù)據(jù)綜合起來，可動態(tài)觀察胎兒發(fā)育，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內發(fā)育遲緩、巨大兒或羊水過多等妊娠異�，F(xiàn)象。DE兩項可反映胎兒活動狀態(tài)。

　　56. 可以動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進展和識別難產(chǎn)的重要手段是(　　)。

　　A. 胎兒監(jiān)護

　　B. 多普勒聽胎心

　　C. 產(chǎn)程圖

　　D. 陰道檢查

　　E. 肛門檢查

　　【答案】C

　　【解析】臨床可通過產(chǎn)程圖動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況，作為正確判斷和及時處理頭位難產(chǎn)的重要依據(jù)。

　　57. 某早產(chǎn)兒，胎齡34周。生后2小時出現(xiàn)呼吸困難、呻吟。X線胸片提示肺透明膜病變早期。應首先給予的處理措施是(　　)。

　　A. 地塞米松

　　B. 氧氣枕吸氧

　　C. 糾正酸中毒

　　D. 氣管插管，機械通氣

　　E. 持續(xù)氣道正壓通氣

　　【答案】E

　　【解析】治療肺透明膜病的主要措施是氧療。早期可采用鼻塞作持續(xù)呼吸道正壓(CPAP)治療，當CPAP效果不好時，則需應用呼吸器進行間歇正壓呼吸(IPPV)。

　　58. 某產(chǎn)婦，29歲。G1P0，孕39周。因胎兒畸形分娩時子宮破裂行子宮修補術。該患者術后再次妊娠至少需要(　　)。

　　A. 3個月

　　B. 6個月

　　C. 1年

　　D. 2年

　　E. 3年

　　【答案】E

　　【解析】臨床上子宮損傷后修復時間一般為3年。故該患者子宮破裂行子宮修補術后再次妊娠至少需要3年。

　　59. 某急性白血病患者，因“乏力、食欲減退、消瘦1個月有余，伴發(fā)熱1周”收入院。行化療后出現(xiàn)惡心，但無嘔吐。血常規(guī)檢查：白細胞2×109/L，血小板150×109/L。該患者的護理問題不包括(　　)。

　　A. 潛在的感染

　　B. 營養(yǎng)失調：低于機體需要量

　　C. 活動無耐力

　　D. 舒適的改變：發(fā)熱、惡心

　　E. 潛在的顱內出血

　　【答案】E

　　【解析】血小板的正常值為100～300×1012/L，低于50×1012/L易內臟出血，低于20×1012/L易腦出血�；颊叩难�小板屬于正常范圍，故不存在潛在的顱內出血的風險。

　　60. 麻疹患者在出疹期首先出現(xiàn)皮疹的部位是(　　)。

　　A. 前額、面、頸

　　B. 耳后、發(fā)際

　　C. 胸、背

　　D. 胸、腹

　　E. 四肢

　　【答案】B

　　【解析】發(fā)疹期為3～5天，起病后第4天開始發(fā)疹，初見于耳后、發(fā)際、顏面，爾后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，直達手心足底，約經(jīng)2～3天，遍及全身。故麻疹的出疹順序：耳后發(fā)際—面部—軀干—四肢—手掌足底。