三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由膽結石、膽道炎癥和膽道蛔蟲引起。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，全身并發(fā)癥如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、彌散性血管內凝血、腹膜炎、休克等。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎的常見病因：①膽道結石。胰管和膽總管在進入十二指腸前有一個共同通道。因此，膽結石堵塞共同通道時可導致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，導致消化酶和消化液的排泄不通暢。③其他，如胰管腫瘤、腹部手術或外傷、感染和藥物等。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生長抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰腺合成的作用，能減輕絞痛，減少局部并發(fā)癥的發(fā)生。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者應絕對臥床休息，協(xié)助患者取彎腰、屈膝側臥位，以減輕疼痛。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 指導胰腺炎患者及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識：平時應規(guī)律進食，避免暴飲暴食;腹痛緩解后，從少量低脂、低糖飲食開始，逐漸恢復正常飲食;避免刺激強、產氣多、高脂肪和高蛋白質食物;戒除煙酒。出院后4～6周避免過度勞累，門診定期復查。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診本病。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。當發(fā)生腹膜炎時，疼痛可波及全腹。進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。暴飲暴食或飲酒是誘發(fā)因素。起病后常出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，可吐出膽汁。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯增高。血清(胰)淀粉酶：在起病的6～12小時內開始升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，血清(胰)淀粉酶超過正常值的3倍可確診為本病。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎治療主要措施如下：抗休克、補充血容量、改善微循環(huán)。解痙、止痛、維持電解質、酸堿平衡�？刂蒲装Y發(fā)展抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管減壓。做好術前準備工作。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 注意題干給出的癥狀，患者伴有明顯的嘔吐腹瀉，所以應該考慮脫水而不是體液過多。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者既往患有膽石癥病史，本次在飽食后突發(fā)上腹疼痛，并迅速擴展至全腹，疼痛劇烈。存在強烈腹膜刺激征，輕度休克表現(xiàn)，血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高;既往無消化性潰瘍病史;腹部平片：膈下未見游離氣體，故可排除十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎：應有典型的轉移性右下腹痛;急性膽管炎，多有典型的Charcot聯(lián)征;急性腸梗阻：常有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排便和排氣的表現(xiàn)。綜上所述。該患者首先應考慮為急性胰腺炎。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽道結石、酗酒和暴飲暴食是誘發(fā)急性胰腺炎的主要原因。膽道結石引發(fā)膽道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不暢，胰管壓力升高，容易引起胰液、膽汁反流、胰管破裂從而引發(fā)急性胰腺炎。酗酒和暴飲暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣。胰液排除受阻，使胰管壓力增高。而題干提示信息只給出患者是飽食、有膽石癥病史，故最佳答案：C。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，宜為首選措施。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎根據(jù)病理損害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，一般較輕，數(shù)日可自愈，不出現(xiàn)全身和局部并發(fā)癥;而后者則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性期禁食、禁飲，并給予胃腸減壓，防止食物及胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐癥狀基本消失后可給予少量低脂、低糖流質食物，以后逐步恢復正常飲食，但忌高脂肪、高蛋白質飲食，防止復發(fā)。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎約50%由膽結石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等膽道疾病所引起，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎容易出現(xiàn)水、電解質及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會引起手足搐搦，常是重癥與預后不良的征兆。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】