二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肺復蘇成功的標志是：(1)捫到大動脈搏動，血壓>60mmHg;(2)聽到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律;(3)瞳孔收縮;(4)口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅潤。選項C不在其中。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患兒是溺水導致的心臟驟停，故心肺復蘇前應及時清除口鼻分泌物和異物，暢通氣道。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟驟�；�礎生命支持的步驟是：CAB，即C—人工循環(huán)、A—氣道通暢、B—人工呼吸。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟驟停后腦組織由于缺氧而發(fā)生腦水腫，導致顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發(fā)生永久性損害而使病人成為植物狀態(tài)。題干提示患者心肺復蘇后出現(xiàn)抽搐、驚厥，沒有其余提示信息，故患者可能并發(fā)腦水腫，選擇D。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肺復蘇的有效指標是大動脈可捫及搏動。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 建立人工循環(huán)時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區(qū)，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外心臟按壓頻率：成人100次/分鐘;新生兒120次/分;嬰幼兒及兒童至少100次/分。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按壓通氣比例：成人為30:2;新生兒為3:1;小于8歲兒童雙人操作為15:2，單人操作為30:2;大于8歲兒童同成人，無論單、雙人操作均為30:2。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)托頜法

　�、倬茸o人員將手放置在傷病員頭部兩側(cè)。

　�、谖站o傷病員下頜角，用力向上托下頜。

　�、廴鐐�病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。

　　④如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托。

　　此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。

　　成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角。

　　(2)仰面抬頸法

　　病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。

　　(3)仰面舉頦法

　　術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手(除拇指外)的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。

　　(4)托下頜法

　　術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。

　　(5)后仰法

　　高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前應采取的后仰法。

　　以上方法大家了解即可。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟按壓時下壓胸骨的深度至少5cm。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 判斷心臟按壓是否有效的主要方法是觸及到大動脈搏動，大動脈包括頸動脈和股動脈。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干除了“抽血：K+2.11mmol/L，CO220.3mmol/L”均低于正常值，沒有其他提示，故此患者產(chǎn)生心臟驟停的原因是嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如果病人對刺激無任何反應、大動脈搏動消失即可判定心臟停搏。一旦確定心臟驟停，立即就地進行心肺復蘇搶救。且同時進行吸氧、通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑注射腎上腺素和利多卡因。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者此時心臟驟停應立即進行心肺復蘇。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者此時脈搏、心音、血壓均測不出，產(chǎn)生心臟驟停，故應該立即對患者進行心肺復蘇。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的臨床表現(xiàn)：

　　(1)心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以肱動脈為準)搏動消失，血壓測不出。

　　(2)突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。

　　(3)呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒。

　　(4)瞳孔散大，對光反射消失。

　　(5)皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　(6)心電圖表現(xiàn)：①心室顫動或撲動最為常見;②心電-機械分離;③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的臨床表現(xiàn)：

　　(1)心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以肱動脈為準)搏動消失，血壓測不出。

　　(2)突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。

　　(3)呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒。

　　(4)瞳孔散大，對光反射消失。

　　(5)皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　(6)心電圖表現(xiàn)：①心室顫動或撲動最為常見;②心電一機械分離;③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

　　對該患者的診斷依據(jù)是意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出。