答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癲癇患者平時應建立良好的生活習慣，勞逸結合，保持睡眠充足。減少精神和感覺刺激，如避免長時間地看電視、洗浴、玩游戲機等，盡量不去舞廳、歌廳、游戲廳，禁忌游泳和蒸汽浴，禁止駕駛，不可使用神經(jīng)興奮藥物，需長期正規(guī)用藥。故選B。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 合理用藥，長期用藥者在完全控制發(fā)作后應再持續(xù)服藥3～5年，然后再考慮停藥，平時要按醫(yī)囑定時定量服藥，保證一定的血藥濃度。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 持續(xù)性部分性癲癇發(fā)作，常以發(fā)作性一側肢體、局部肌肉感覺障礙或節(jié)律性抽動為特征，局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 預防癲癇再發(fā)作的有效措施是發(fā)作間歇期定時服藥，長期用藥者在完全控制發(fā)作后再持續(xù)服藥3～5年，然后再考慮停藥。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇單純失神發(fā)作的特征是短暫意識障礙、活動中斷和呆滯凝視。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇強直-陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時，最重要的是保持患者呼吸道通暢，經(jīng)常吸痰，必要時氣管切開。同時也要注意給患者保暖，及時吸氧，防止跌傷，防止繼發(fā)感染。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，在給氧、防護等的同時，必須在短時間內(nèi)終止發(fā)作，安定(地西泮)為首選藥。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高熱、缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、大量飲酒、閃光、精神刺激和一過性代謝紊亂等情況，都能誘發(fā)癲癇發(fā)作。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癲癇大發(fā)作時應立即幫助患者躺下，避免摔傷;側臥位，防止分泌物誤吸入呼吸道;不可喂水，防止誤吸;切勿用力按壓病人身體，防止骨折及脫臼;及時使用牙墊或壓舌板塞入上、下臼齒之間，防止舌咬傷;給病人解開衣領、腰帶，防止過緊壓迫呼吸。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題中患者目前正在接受治療，當她詢問有關結婚生子問題時，選擇項B、C、D、E的回答顯得有些生硬，不合時宜，目前患者應關心的是盡快將病治好，至于結婚生子那是疾病治愈以后才應考慮的問題，因此，本題選A。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癲癇患者應減少精神和感覺刺激，如避免長時間地看電視、洗浴、玩游戲機等，盡量不去舞廳、歌廳、游戲廳，禁忌游泳和蒸汽浴，不可使用神經(jīng)興奮藥物，需長期正規(guī)用藥。故不適宜汽車駕駛員、郵遞員、游泳運動員和電工，最好選擇辦公室職員。故選D。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本患者為癲癇發(fā)作，故應取頭低側臥或平臥頭側位，下頜稍向前;松開領帶、衣扣和褲帶;取下活動性義齒，及時清除口鼻腔分泌物;立即放置壓舌板，必要時用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，以利呼吸道通暢。用牙墊塞入上、下磨牙之間，防止咬破唇舌。故選D。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癲癇發(fā)作時，有前驅癥狀時立即平臥;抽搐時，給病人解開衣領，防止過緊壓迫呼吸;癲癇發(fā)作勿用力按壓病人四肢，防止骨折及關節(jié)脫位;應及時使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷;去除環(huán)境中的危險因素，床旁加床檔，防止發(fā)作時引起外傷。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 將病人頭位放低，偏向一側，可防止患者發(fā)生窒息。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇的單純失神發(fā)作(小發(fā)作)常于兒童時起病，表現(xiàn)為短暫的意識障礙，突然發(fā)呆、失神、言語中斷或正常行動中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次發(fā)作不超過30秒，隨即恢復其發(fā)作前的談話或行動，對發(fā)作經(jīng)過無記憶。故考慮本患者此次為癲癇小發(fā)作。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 年輕男性患者，急性發(fā)病，以意識喪失和全身抽搐為主要癥狀，符合最常見的癲癇類型——強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)的臨床特點，應首先考慮。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 失神發(fā)作通常稱小發(fā)作，多見于兒童，患者突然意識短暫中斷，停止當時的活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，一般不會跌倒，手中持物可墜落，持續(xù)3～15秒鐘后立即清醒，繼續(xù)原先的活動，但對發(fā)作無記憶。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 安定(地西泮)

　　主治：焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。失眠�？拱d癇：與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇小發(fā)作和大發(fā)作。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物為地西泮，靜注顯效快且較其他藥安全，故本題選C。苯妥英鈉、苯巴比妥可用于癲癇大發(fā)作。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癲癇強直陣攣發(fā)作時，護士不可用力按壓抽搐肢體，以免造成骨折、肌肉撕裂及關節(jié)脫位等，故本題選B。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇患者發(fā)作間歇期應定時服藥，不可自行停藥或間斷不規(guī)則服藥，不利于癲癇的控制，嚴重者可導致癲癇持續(xù)狀態(tài)，故本題選A。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識或神經(jīng)功能未恢復至通常水平。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地西泮(安定)是控制各型癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，既可靜脈或肌內(nèi)注射，又可口服。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉一般在地西泮控制病情后使用，其作用時間較持久。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導致顱內(nèi)壓危象。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成年人正常顱內(nèi)壓0.7～2.0kPa。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)發(fā)作狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間在30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未回復至正常水平。題干中的癥狀很符合癲癇持續(xù)發(fā)作的癥狀。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在癲癇發(fā)作時立即將病人就地平放，避免摔傷;將病人頭部放低，偏向一側，保持呼吸道通暢。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧、防護的同時應迅速制止發(fā)作，首先給地西泮10～20mg靜脈注射，注射速度不超過每分鐘2mg。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦電圖檢查對癲癇有重要價值，且有助于分型、估計預后及手術前定位。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 選項A腦血管造影主要用于疑有腦血管畸形者。選項C、E對顱內(nèi)占位性病變無診斷價值;顱內(nèi)高壓時禁止做腰穿。CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的尚'選輔助檢查措施。可進一步行MRI檢查，以利于確診。故選B。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高不能給予肥皂水灌腸，以免顱內(nèi)壓驟升，發(fā)生腦疝�？捎酶视突蜷_塞露幫助排便。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦疝顱內(nèi)任何部位占位性病變發(fā)展到嚴重程度均可導致顱內(nèi)各分腔壓力不均而引起腦疝。腦疝可分為以下常見的3類：

　　1.小腦幕切跡疝(顳葉疝)為幕上的腦組織(顳葉海馬回、鉤回)通過小腦幕切跡向幕下移位，故又稱顳葉鉤回疝。常由幕上位于一側顳葉或大腦半球外側面的占位性病變引起。疝入的腦組織壓迫中腦和大腦腳、并牽扯動眼神經(jīng)，引起典型的臨床表現(xiàn)有：昏迷，同側的瞳孔散大、對光反射減弱或消失，對側肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進、病理反射如Babinski征陽性。若腦疝繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)雙眼球固定、散大、光反應消失，以及去大腦強直(間歇發(fā)作或持續(xù)存在的頭頸過伸、角弓反張、四肢挺直并內(nèi)旋等)，患者迅速死亡。

　　2.枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝)顱腔的壓力超過脊髓內(nèi)的壓力時，位于枕大孔處的小腦扁桃體向下嵌入到枕骨大孔和椎管內(nèi)，壓迫前方的延髓呼吸中樞，造成呼吸理驟停。枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔吐等嚴重顱內(nèi)壓增高癥狀、頸項強直和疼痛、強迫頭位、某些生命體征的變化、呼吸驟停。意識障礙發(fā)生在呼吸驟停之后。診斷因缺乏特征性表現(xiàn)易于漏診或誤診。

　　3.大腦鐮疝(扣帶回疝)大腦半球內(nèi)側面的扣帶回和鄰近的額回經(jīng)大腦鐮下緣向對側移位。常由于一側幕上占位或一側半球水腫，使腦組織向對側移位所致。大腦鐮的前2/3段容易發(fā)生此疝，以額頂葉下部的腫瘤最常見。大腦鐮疝一般無意識障礙，常與小腦幕切跡疝并發(fā)，故根據(jù)臨床表現(xiàn)較難做出診斷。CT、MRI的應用，能明確腦疝的部位，對疝內(nèi)容物、中線移位和腦室受壓程度、原發(fā)灶的部位、大小作出準確的判定

　　根據(jù)上述文字，此題左側肢體肌力減退，由于產(chǎn)生對側肢體癱瘓，所以應該是右側顳葉疝。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 現(xiàn)在首要的護理措施是使用脫水劑，降低顱內(nèi)壓。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 請用下面的公式計算：

　　輸液滴速與時間的計算方法

　　輸液時間(分)=[液體總量(ml)×每毫升相當?shù)牡螖?shù)(15滴)]÷每分鐘滴數(shù)

　　每分鐘滴數(shù)(滴)=[液體總量(ml)×每毫升相當?shù)牡螖?shù)(15滴)]÷輸液時間(分)

　　一瓶250ml的甘露醇要求半小時滴完，那么用第二個公式：

　　250×15÷30=125滴

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦室引流管的護理：避免受壓和折疊，若引流管有堵塞，可擠壓引流管，將血塊等堵塞物擠出，或在嚴格無菌操作下用注射器抽吸，切不可用無菌鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻。

　　【該題針對“第九節(jié)-癲癇病人的護理”知識點進行考核】