二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息;可有頸部腫脹，切口滲出鮮血等。一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即檢查傷口，剪開縫線，敞開傷口，迅速排除出血或血腫壓迫。

　　【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 指導(dǎo)患者檢測期間忌食海帶，紫菜，海產(chǎn)品等含碘豐富的食物會影響檢測的效果。紫菜是含碘豐富的食物，故選B。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率本來就很高，如果大量攝取茶葉中的咖啡因，會加速新陳代謝，出現(xiàn)各種營養(yǎng)素消耗增加，而且會使甲亢病人無法得到很好的休息而加重病情。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白細(xì)胞<3×109/L或中性粒細(xì)胞<1.5×109/L，出現(xiàn)肝臟損害及藥疹等應(yīng)停藥。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。適用于30歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復(fù)發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動性結(jié)核等。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢手術(shù)適應(yīng)證：①中度以上的原發(fā)性甲亢;②繼發(fā)性甲亢;③高功能腺瘤;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者;⑤腺體較大，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;⑥妊娠早、中期(<5個月)的甲亢病人具有上述指征者，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者高熱、心率快，大于140次/分，出現(xiàn)煩躁不安，且有放射性核素131I治療的誘因，因此判斷該患者出現(xiàn)了甲狀腺危象。

　　【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 造成甲狀腺危象的原因是大量甲狀腺素釋放入血。

　　【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內(nèi)側(cè)，手術(shù)損傷后會出現(xiàn)手足抽搐。

　　【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者發(fā)生了甲狀腺危象，其主要誘因有：①應(yīng)激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、放射性碘治療等;②嚴(yán)重軀體疾病，如充血性心力衰竭、低血糖癥等;③口服過量TH制劑;④嚴(yán)重精神創(chuàng)傷;⑤手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。

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　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血肌酐反映腎功能，對甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷意義不大。

　　【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺危象臨床表現(xiàn)： ①T≥39℃;②心率≥140次/分;③惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克;④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷;⑤可合并心衰、肺水腫等。

　　【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 喉上神經(jīng)內(nèi)支是感覺支，主要分布在喉黏膜上。若手術(shù)中損傷了喉上神經(jīng)內(nèi)支，病人的會厭反射會減弱甚至消失，術(shù)后進(jìn)流食時會有誤咽和嗆咳。

　　【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基礎(chǔ)代謝率的估算公式為：基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111�；�礎(chǔ)代謝率正常值為±10%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題中病人的基礎(chǔ)代謝率(%)=96+(130-70)-111=45%，因此屬于中度甲亢。

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　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林可與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合而釋放游離甲狀腺激素，使病情加重。

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　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲基硫氧嘧啶作用機(jī)制是：抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。

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　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于患者曾患有甲亢，治療半年好轉(zhuǎn)，但又出現(xiàn)了甲亢的典型癥狀，如題：體重下降5公斤，護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者情緒激動，雙目有神，甲狀腺Ⅱ度腫大，局部可聞及雜音，心率120次/分，由此可以看出患者的甲亢復(fù)發(fā)。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人的癥狀和體征符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。而且病人癥狀典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲狀腺腫，并且病人未出現(xiàn)心臟的癥狀和體征因此排除甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。E選項(xiàng)甲狀腺危象的一些突出表現(xiàn)：如高熱(體溫>39℃)，心率增快(140～240次/分)，厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克等也未出現(xiàn)。

　　【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人為年輕女性，且甲狀腺僅輕度腫大，年齡在20歲以下主要考慮藥物治療。

　　【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)用抗甲狀腺藥物要警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，在用藥第1個月，每周查1次白細(xì)胞，1個月后每2周查1次白細(xì)胞。需長期用藥，囑病人不要任意間斷用藥、變更藥物劑量或停藥。WBC<3×109/L、粒細(xì)胞<1.5×109/L時應(yīng)停藥。

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