二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)該堅持服藥，不可自行停藥，故E不正確。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜病人由于血小板減少，出血癥狀明顯，可發(fā)生于皮膚黏膜，也可有內(nèi)臟出血，嚴重時可發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。故選項D最合適。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者主要的護理問題是出血傾向嚴重，故護理中應(yīng)注意適當(dāng)限制病人活動，預(yù)防各種創(chuàng)傷，盡量減少肌肉注射，以減少出血;攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營養(yǎng)。保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發(fā)或加重鼻出血。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人在急性期需減少活動，預(yù)防外傷，但在疾病緩解后，可以適度活動，起到鍛煉身體，增強免疫力的作用。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)年輕女性患者長期出血傾向的慢性病史，結(jié)合血小板減少，紅、白細胞正常，可排除白血病、DIC、貧血、再生障礙性貧血的可能。該患者比較符合特發(fā)性血小板減少性紫癜 (ITP)的特點，ITP是由于外周血血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成的血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，紅、白細胞大多正常;其中慢性型多見于青年女性。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血常規(guī)正常值：

　　血紅蛋白(Hb)：男性 120～160g/L 女性 110～150g/L 新生兒 170～200g/L

　　紅細胞(RBC)： 男性(4.0～5.5)×1012/L

　　女性(3.5～5.0)×1012/L

　　新生兒(6.0～7.0)×1012/L

　　白細胞(WBC)： 成人 (4.0～10.0)×109/L

　　新生兒(15.0～20.0)×109/L

　　6個月至2歲 (11.0～12.0)×109/L

　　血小板：(100～300)×109/L

　　該患者血小板15×109/L，顯著低于正常值，凝血機能會發(fā)生障礙，嚴重的會導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，分急性和慢性兩型。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計數(shù)減少，為確診需進一步了解有無巨核細胞成熟障礙，所以首先應(yīng)行骨髓象檢查。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計數(shù)減少，形成血小板的巨核細胞減少，即可明確診斷為ITP。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為腎上腺糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細胞吞噬、破壞血小板，并降低毛細血管的通透性。近期有效率為80%;脾切除的有效率為70%;免疫抑制劑一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者;輸血小板僅僅是對癥治療;腎上腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因為正常血小板為(100～300)×109/L，本患者血小板僅15×109/L，為預(yù)防消化道出血，應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺糖皮質(zhì)激素為慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥，該藥可以抑制血小板與抗體結(jié)合，及阻止單核-巨噬細胞吞噬破壞血小板。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病潛在并發(fā)癥是：腦出血，與血小板過低<20×109/L有關(guān)。所以選項E不符合。

　　【該題針對“第六節(jié)-特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理”知識點進行考核】