二、A2

　　1、患者女，28歲，印刷廠彩印車間工人。因特發(fā)性血小板減少性紫癜住院，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療半個月后好轉(zhuǎn)出院，護(hù)士進(jìn)行出院前的健康指導(dǎo)時，錯誤的是

　　A、必須調(diào)換工種

　　B、堅持飯后服藥

　　C、避免到人多聚集的地方

　　D、注意自我病情監(jiān)測

　　E、若無新發(fā)出血可自行停藥

　　2、王某，女性，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜3年。目前血小板計數(shù)下降為15×109/L，護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理時，最應(yīng)警惕的表現(xiàn)是

　　A、發(fā)熱

　　B、咳嗽

　　C、肛周疼痛

　　D、劇烈頭痛

　　E、皮膚出血點增多

　　3、某女性青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點，并有鼻衄、月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大，錯誤的護(hù)理措施是

　　A、適當(dāng)限制活動

　　B、預(yù)防各種創(chuàng)傷

　　C、盡量減少肌肉注射

　　D、保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內(nèi)血痂

　　E、攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食

　　4、患者，女性，44歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，護(hù)士在為病人進(jìn)行健康教育時不妥的指導(dǎo)是

　　A、為病人介紹本病的有關(guān)知識

　　B、告知病人應(yīng)遵醫(yī)囑堅持服藥

　　C、服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血小板

　　D、應(yīng)禁止活動減少外傷的發(fā)生

　　E、患病期間不宜使用阿司匹林

　　5、女性，30歲。四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余，血小板明顯減少，紅、白細(xì)胞基本正常。應(yīng)考慮為

　　A、白血病

　　C、貧血

　　D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E、再生障礙性貧血

　　6、患者女性，30歲。診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。血常規(guī)顯示紅細(xì)胞3.6×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6.8×109/L，血小板15×109/L，該患者最大的危險是

　　A、貧血

　　B、繼發(fā)感染

　　C、顱內(nèi)出血

　　D、心衰

　　E、牙齦出血

　　7、患者男性，50歲，以特發(fā)性血小板減少性紫癜收入院，最常見的出血部位為

　　A、皮膚黏膜

　　B、消化道

　　C、泌尿道

　　D、生殖道

　　E、顱內(nèi)

　　三、A3/A4

　　1、患者女，50歲。間歇性牙齦出血1年。體檢：雙下肢可見散在的出血點及紫癜，肝、脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞40×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板15×109/L。

　　<1> 、為確診首先應(yīng)進(jìn)行

　　A、出血時間檢查

　　B、凝血時間檢查

　　C、骨髓象檢查

　　D、血塊退縮實驗

　　E、細(xì)胞化學(xué)染色

　　<2> 、若骨髓象結(jié)果顯示：巨核細(xì)胞數(shù)量增多，形成血小板的巨核細(xì)胞減少，可明確診斷為

　　A、脾功能亢進(jìn)

　　B、過敏性紫癜

　　C、ITP

　　D、急性白血病

　　E、再生障礙性貧血

　　<3> 、該患者治療的首選藥物為

　　A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B、腎上腺鹽皮質(zhì)激素

　　C、脾切除

　　D、免疫抑制劑

　　E、輸血小板

　　<4> 、在對該患者進(jìn)行護(hù)理時，下列措施不妥的是

　　A、絕對臥床休息

　　B、注意觀察出血的部位、范圍及有無顱內(nèi)出血的征象

　　C、避免顱內(nèi)壓增高的一切因素，如便秘、劇烈咳嗽

　　D、鼓勵患者進(jìn)食，飲食不受限制

　　E、注意觀察糖皮質(zhì)激素的副作用

　　2、患者女性，30歲。1年多來反復(fù)發(fā)生雙下肢瘀斑，月經(jīng)量增多。血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血小板50×109/L。既往身體健康。初步診斷“慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜”。

　　<1> 、治療時應(yīng)首選

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、脾切除

　　C、血漿置換

　　D、大劑量丙種球蛋白

　　E、靜脈輸注血小板懸液

　　<2> 、與目前病情不符的護(hù)理診斷或合作性問題是

　　A、組織完整性受損

　　B、有受傷的危險

　　C、有感染的危險

　　D、知識缺乏

　　E、潛在并發(fā)癥：腦出血