答案與解析

　　I.E。足月兒消化道面積相對(duì)較大，有利于吸收。而胃呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育較差，幽門(mén)括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。

　　2.D。新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg，而成人僅為3.3mg/kg。胎兒在宮內(nèi)所處環(huán)境為低氧環(huán)境，紅細(xì)胞代償增多，出生后血氧含量增高，過(guò)多的紅細(xì)胞迅速破壞;新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20～40天，形成膽紅素的周期縮短;其他來(lái)源的膽紅素生成較多。上述因素導(dǎo)致膽紅素生成較多。

　　3.D。目前認(rèn)為是早產(chǎn)兒的肺泡缺乏表面活性物質(zhì)所致、該物質(zhì)具有降低肺泡壁表面張力，保持肺泡張開(kāi)的作用。表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)呼氣時(shí)肺泡萎縮，影響氣體交換，缺氧產(chǎn)生酸中毒、肺血管痙攣，使動(dòng)脈導(dǎo)管、卵圓孔開(kāi)放，產(chǎn)生右向左分流。肺組織在缺血缺氧情況下纖維蛋白沉著，形成透明膜，加重缺氧。

　　4.D。嬰幼兒期因顱縫和囟門(mén)未完全閉合而緩解顱內(nèi)壓，所以腦膜刺激征可能不明顯或出現(xiàn)較晚。

　　5.A。產(chǎn)后感染是主要感染途徑，往往與細(xì)菌經(jīng)臍部、皮膚黏膜損傷處、呼吸道及消化道等部位的侵入有關(guān)，其中以臍部最多見(jiàn)。

　　6.C。從出生到滿28天內(nèi)的嬰兒稱新生兒。

　　7.B。生理性體重下降：出生后第3～4天，可出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%，7～10天恢復(fù)到出生時(shí)體重。

　　8.E。

　　9.B。早產(chǎn)兒生理性黃疸血膽紅素在出生后24小時(shí)、24～48小時(shí)、>48小時(shí)分別為<136.8µmol/L、205.2µmol/L、256.5µmol/L

　　10.B。 11.C。

　　12.A。①出生時(shí)就存在，終身不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射、結(jié)膜反射、咽反射等。②出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射，如覓食反射、擁抱反射、吸吮反射、握持反射等，于生后3～6個(gè)月消失。這些反射在新生兒時(shí)期減弱或該消失時(shí)仍存在為病理現(xiàn)象。③出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并終身存在的反射，如腹壁反射、提睪反射及各種腱反射等。

　　13.A。嬰兒由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速，促紅細(xì)胞生成素不足，循環(huán)血容增加較快，2～3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×l012/L，血紅蛋白量降至11Og/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　14.C。

　　15.E。硬腫發(fā)生的順序?yàn)椋盒⊥�、大腿外�?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。

　　16.B。新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病時(shí)間多在生后l周內(nèi)，患兒可表現(xiàn)為興奮或抑制，或興奮與抑制交替出現(xiàn)的癥狀與體征。

　　17.B。新生兒期感染后一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下，不吃、不哭、少動(dòng)、嗜睡、體溫不穩(wěn)定、體重不增等。

　　18.E。新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)，系指出生后不久即出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，年齡越小，發(fā)病率越高。

　　19.E。體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、體表面積大、皮下脂肪薄、血管豐富、易散熱所致寒冷是新生兒寒冷損傷綜合征首要病因。保暖對(duì)疾病治療起到關(guān)鍵作用。

　　20.C。未成熟兒病室的室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對(duì)濕度55%～65%。

　　21.C。 22.B。

　　23.A。有吸吮無(wú)力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)，靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)液。

　　24.B。藍(lán)光療法常見(jiàn)的不良反應(yīng)有腹瀉、皮疹，停止光療后可自愈。

　　25.C。窒息搶救的首要原則是保持呼吸道通暢。

　　26.B。

　　27.D。早產(chǎn)兒吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

　　28.B。未成熟兒體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱不足，體表面積相對(duì)大，皮下脂肪缺乏，散熱更快。又因汗腺功能差，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。為了防止體溫下降，出生后應(yīng)將早產(chǎn)兒置于事先預(yù)熱到中性溫度的暖箱中，并加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。

　　29.D。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。其發(fā)生原因是多方面的，與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有密切關(guān)系。用氧是搶救的重要措施，又是致病的常見(jiàn)原因。

　　30.B�；純喝胂淝绊氝M(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類;剪短指甲，防止抓破皮膚;雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜;脫去患兒外衣褲，全身裸體，只用一次性尿布遮蓋會(huì)陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊。

　　31.E。絕對(duì)靜臥，減少噪聲，對(duì)防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義。患兒應(yīng)保持頭高體位(將肩部抬高15°～30°)，護(hù)理操作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，不得隨意搬動(dòng)新生兒，所有操作集中進(jìn)行，以免加重病情。凡需頭側(cè)位時(shí)，整個(gè)軀體也應(yīng)取同向側(cè)位，以保持頭正中位，以免頸動(dòng)脈受壓。

　　32.D。一般不需要特殊治療，3～4周可自行吸收與消散，但應(yīng)注意頭皮清潔，切忌擠壓和揉摩，如發(fā)現(xiàn)血腫逐漸增大，局部應(yīng)加壓包扎，并加用維生素K、維生素C等止血藥。

　　33.C。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積大，皮下脂肪薄，易散熱;皮下脂肪中飽和脂肪酸多，其熔點(diǎn)高，受寒時(shí)易凝固;感染、窒息等疾病使棕色脂肪產(chǎn)熱過(guò)程受抑制，易出現(xiàn)體溫不升。治療和護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。

　　34.D。 35.B。

　　36.D。產(chǎn)傷是新生兒顱內(nèi)出血病的因之一，多見(jiàn)于足月兒、巨大兒。分娩過(guò)程中胎兒頭部驟然擠壓或牽引，而引起顱內(nèi)血管撕裂，出血部位以硬腦膜下多見(jiàn)。常見(jiàn)于臀位產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗和多次吸引助產(chǎn)者。

　　37.D。做好孕期保健，按要求定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠，預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn);提高助產(chǎn)技術(shù)，積極防治各種原因引起的缺氧和產(chǎn)傷;對(duì)早產(chǎn)、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)或出生時(shí)窒息的新生兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并肌注維生素K1，預(yù)防顱內(nèi)血。

　　38.C。選用清潔、柔軟的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干、涂油，保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。

　　39.A。有些女?huà)朐谏��?～7天可見(jiàn)陰道少量出血，持續(xù)1～3天自止。此系母親雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷的原因，一般不必處理。

　　40.C。呼吸淺慢不規(guī)則為1分，四肢稍屈，肌張力為1分，有喉反射為2分，四肢青紫，皮膚顏色為1分，共5分。