二、A2

　　1、13-患者男性，56歲，肝硬化病史7年。近1個(gè)月來出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大及持續(xù)性肝區(qū)疼痛，腹水呈血性。該患者最可能的并發(fā)癥為

　　A、上消化道出血

　　B、感染

　　C、活動(dòng)性肝炎

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、肝膿腫

　　2、13-患者男性，61歲。因“腹脹、尿少10天”收入院，因關(guān)節(jié)炎長期服用阿司匹林，實(shí)驗(yàn)室檢查提示乙肝兩對(duì)半陽性，B超示“肝硬化腹水”，考慮該患者肝硬化的主要病因是

　　A、酒精中毒

　　B、藥物

　　C、循環(huán)障礙

　　D、營養(yǎng)失調(diào)

　　E、病毒性肝炎

　　3、13-患者女性，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療不妥的是

　　A、加強(qiáng)利尿，減少腹水

　　B、精氨酸靜脈滴注

　　C、口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨的形成和吸收

　　D、靜脈注射支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低血氨

　　E、選用谷氨酸鈉，降低血氨

　　4、13-患者男性，40歲，腹部叩及移動(dòng)性濁音，標(biāo)志腹水量為

　　A、200ml以上

　　B、500ml以上

　　C、600～800ml以上

　　D、1000ml以上

　　E、2000ml以上

　　5、13-患者男性，56歲。肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥為

　　A、自發(fā)性腹膜炎

　　B、心力衰竭

　　C、腎功能衰竭

　　D、肝性腦病

　　E、水、電解質(zhì)紊亂

　　6、13-患者女性，46歲，診斷為肝硬化，入院2天后突然出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量為

　　A、50～70ml

　　B、70～100ml

　　C、100～150ml

　　D、150～250ml

　　E、250～300ml

　　7、13-患者男性，45歲，為肝硬化大量腹水患者，突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、腹痛，觸診發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，有壓痛，并伴輕度反跳痛，此時(shí)該患者最可能的并發(fā)癥是

　　A、上消化道出血

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、肝性腦病

　　D、穿孔

　　E、肝腎綜合征

　　8、13-患者男性，46歲，4年前診斷為肝硬化，近一周癥狀加重，出現(xiàn)大量腹水，對(duì)患者腹水治療中不宜采用的是

　　A、輸注白蛋白

　　B、飲食中限制鹽的攝入

　　C、應(yīng)用利尿劑

　　D、反復(fù)大量放腹水

　　E、進(jìn)水量每天限制在1000ml左右

　　9、13-患者男性，45歲，因肝硬化大量腹水住院治療。以下對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是

　　A、患者取平臥位，增加肝、腎血流量

　　B、每日進(jìn)水量限制在1200ml

　　C、腹腔放液后應(yīng)放松腹帶，防止腹壓增高

　　D、利尿劑應(yīng)用以每天體重減輕不超過1kg為宜

　　E、腹穿后縛緊腹帶，防止腹內(nèi)壓驟降

　　10、13-患者男性，54歲。有長期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36.8℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。為他提供適當(dāng)?shù)囊后w攝入時(shí)，不宜靜脈輸入的液體是

　　A、5%GS

　　B、5%GNS

　　C、10%GS

　　D、0.9%NaCl溶液

　　E、白蛋白

　　11、13-患者男性，40歲。有乙肝病史10年。近3周來，食欲缺乏，右上腹持續(xù)性脹痛，鞏膜黃染，未予重視。今日突發(fā)腹部劇烈疼痛急診入院。應(yīng)重點(diǎn)觀察患者

　　A、疼痛性質(zhì)的變化

　　B、有無上消化道出血

　　C、有無休克征象

　　D、心理狀況

　　E、肝功能變化

　　12、13-患者男性，67歲。有長期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其現(xiàn)病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有

　　A、血鉀增高

　　B、血氨降低

　　C、凝血時(shí)間延長

　　D、SGPT水平降低

　　E、白細(xì)胞增高

　　13、13-患者女性，58歲。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。此次因?yàn)槌霈F(xiàn)腹水和黃疸再次入院，查體：T36.4℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。目前該患者最主要的護(hù)理問題是

　　A、焦慮

　　B、恐懼

　　C、知識(shí)缺乏

　　D、活動(dòng)無耐力

　　E、體液過多

　　14、13-患者男性，65歲。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出現(xiàn)大部分時(shí)間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常。目前該患者最主要的護(hù)理問題是

　　A、焦慮

　　B、恐懼

　　C、知識(shí)缺乏

　　D、活動(dòng)無耐力

　　E、有受傷的危險(xiǎn)

　　15、13-患者男性，67歲，酗酒30多年，每日約半斤白酒。查體：肝肋下3cm，脾臟肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣�；�驗(yàn)檢查外周血三系均減少，其減少的主要原因應(yīng)是

　　A、骨髓移植

　　B、病毒感染

　　C、脾功能亢進(jìn)

　　D、消化道大量出血

　　E、腸道吸收障礙

　　16、13-患者男性，52歲，酗酒近30年，每日半斤白酒。查體：肝肋下3cm，脾臟肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣�；颊叱霈F(xiàn)蜘蛛痣可能的原因是

　　A、雄激素減少

　　B、雌激素增多

　　C、糖皮質(zhì)激素減少

　　D、繼發(fā)性醛固酮增多

　　E、抗利尿激素增多

　　17、13-患者，男性，50歲。肝硬化失代償2年。2天前因嘔血伴黑便入院，經(jīng)積極治療出，血停止。近1天來精神差，煩躁、嗜睡、意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫陽性。該患者首要治療措施為

　　A、清除腸道積血

　　B、口服抗生素

　　C、促進(jìn)氨代謝

　　D、輸注支鏈氨基酸

　　E、人工肝治療

　　18、13-生，50歲，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮膚反復(fù)出現(xiàn)出血點(diǎn)，查血小板180×109/L(180000/μl)，出血原因是

　　A、凝血因子減少

　　B、維生素C缺乏

　　C、毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)

　　D、彌散性血管內(nèi)凝血

　　E、血小板功能不好

　　19、13-患者，男性，43歲。因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日補(bǔ)鈉4.5kg，鉀3g，鈣1.0g，鎂1.0g。主訴昨日四肢無力，今日腹脹明顯。查體腱反射減弱。首先應(yīng)考慮的是

　　A、低鉀血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、高鉀血癥

　　D、高鈉血癥

　　E、高滲性脫水

　　20、13-李某，男性，65歲。有肝硬化病史20年，近來刷牙時(shí)常有出血，2小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，給予輸液、止血藥物無效，并出現(xiàn)煩躁、血壓下降。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施為

　　A、輸血，加快輸液

　　B、給予吸氧，保持呼吸道通暢

　　C、應(yīng)用三腔管壓迫止血

　　D、術(shù)前準(zhǔn)備，急診行分流術(shù)

　　E、術(shù)前準(zhǔn)備，急診行斷流術(shù)