三、A3/A4

　　1、8-患者男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，患者半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢：腹脹，見腸型;腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)

　　<1> 、下列檢查最有意義的是

　　A、腹部CT

　　B、腹部穿刺

　　C、鋇劑灌腸

　　D、腹部X線平片

　　E、纖維結(jié)腸鏡檢查

　　<2> 、該患者出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)?/p>

　　A、腸粘連

　　B、腫瘤

　　C、糞塊堵塞

　　D、腸扭轉(zhuǎn)

　　E、腸麻痹

　　<3> 、目前該患者發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是

　　A、急性腸梗阻

　　B、完全性腸梗阻

　　C、絞窄性腸梗阻

　　D、單純性腸梗阻

　　E、機(jī)械性腸梗阻

　　<4> 、下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的

　　A、取半臥位

　　B、胃腸減壓

　　C、禁飲食

　　D、可給嗎啡止痛

　　E、防治感染和中毒

　　2、8-患者男性，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)。體檢示：體溫37.2℃，脈搏110次/分鐘，血壓155/90mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱;WBC0.8×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.75;B超可見闌尾腫大;急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST-T改變。

　　<1> 、首先應(yīng)考慮

　　A、急性胃炎

　　B、急性腸炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、心絞痛發(fā)作

　　<2> 、在給該患者補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是

　　A、選擇上肢靜脈

　　B、給予半坐臥位

　　C、控制輸液速度

　　D、觀察尿量

　　E、記錄嘔吐量

　　<3> 、該患者可能會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂

　　A、維生素

　　B、白蛋白

　　C、血漿

　　D、電解質(zhì)

　　E、凝血因子

　　3、8-患者女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失;WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82;腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天患者體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。

　　<1> 、該患者術(shù)后發(fā)生

　　A、腹腔內(nèi)出血

　　B、切口感染

　　C、腹腔感染

　　D、盆腔感染

　　E、腹腔膿腫

　　<2> 、手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵

　　A、繼續(xù)靜脈補(bǔ)液

　　B、做好引流管護(hù)理

　　C、及時(shí)更換被滲液污染的敷料

　　D、做好生活護(hù)理

　　E、康復(fù)知識(shí)教育

　　<3> 、入院時(shí)應(yīng)考慮

　　A、急性單純性闌尾炎

　　B、急性化膿闌尾炎

　　C、壞疽性闌尾炎

　　D、穿孔性闌尾炎

　　E、急性胰腺炎

　　4、8-患者男性，25歲�；颊咧髟V右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：體溫39.1℃，脈搏113次/分鐘，血壓120/85mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音減弱;腰大肌試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82。

　　<1> 、急性闌尾炎最常見的病因?yàn)?/p>

　　A、闌尾管腔阻塞

　　B、細(xì)菌入侵

　　C、急性腸炎

　　D、血吸蟲病

　　E、經(jīng)常進(jìn)食高脂肪食物

　　<2> 、B超檢查可見

　　A、闌尾縮小

　　B、闌尾形態(tài)正常

　　C、闌尾扭曲

　　D、闌尾腫大

　　E、闌尾破裂

　　<3> 、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能發(fā)生

　　A、闌尾穿孔

　　B、闌尾壞疽

　　C、闌尾化膿

　　D、炎性滲出

　　E、炎癥局限于黏膜下層

　　<4> 、下列哪項(xiàng)治療措施最不合適

　　A、非手術(shù)治療

　　B、手術(shù)切除闌尾

　　C、腹腔鏡闌尾切除

　　D、闌尾切除及膠片引流

　　E、闌尾切除及放置腹腔引流管

　　<5> 、該患者行手術(shù)治療后，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為

　　A、給予半坐臥位

　　B、觀察腹部情況

　　C、進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)

　　D、早期下床活動(dòng)

　　E、合理增加營養(yǎng)

　　5、8-男性，22歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　<1> 、急癥手術(shù)前護(hù)理，不正確的是

　　A、禁食，禁飲

　　B、半臥位，應(yīng)用抗生素

　　C、肌注哌替啶止痛

　　D、禁用肥皂水灌腸通便

　　E、下腹皮膚準(zhǔn)備

　　<2> 、提示急性炎癥的闌尾處于后位的特殊體征是

　　A、右下腹有觸痛的包塊

　　B、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

　　C、腰大肌試驗(yàn)陽性

　　D、直腸指檢右上方有觸痛

　　E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性