三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者因病情反復發(fā)作，療效不佳等原因，常表現(xiàn)出情緒低落、憂慮、孤獨，對生活失去信心。這種心理狀態(tài)稱為預感性悲哀。故選C。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者經(jīng)常出現(xiàn)情緒和心理上的變化。護士應常常和患者溝通，耐心聽她的傾訴，宣教正確認識疾病，消除恐懼心理，保持心情樂觀，對疾病治療樹立信心。狼瘡患者皮膚易過敏，不宜使用遮蓋霜。故選D。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：皮膚和粘膜皮疹常見，80%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑，嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。故需采取的護理措施是皮膚護理。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及腎功能損害，一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。對比選項，答案A是最為重要的護理問題。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 免疫抑制劑毒性較大，可導致胃腸不適、脫發(fā)、肝病、神經(jīng)炎、骨髓抑制等，因此使用中應定期查血象、肝功能。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 SLE80%的病人有皮膚黏膜損害，常見于暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時可見鱗屑。

　　SLE病人抗核抗體陽性率達95%�？箂m抗體是SLE的標志性抗體。

　　所以根據(jù)題干中典型的面部蝶形紅斑可以判斷出是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)美國風濕病學會1982年的狼瘡分類標準：①顴部紅斑;②盤狀紅斑;③光過敏;④口腔潰瘍;⑤關(guān)節(jié)炎，≥2個外周關(guān)節(jié);⑥漿膜炎;⑦腎臟病變;⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變;⑨血液系統(tǒng)異常，貧血或血白細胞或淋巴細胞或血小板減少;⑩免疫學異常;⑾抗核抗體陽性。上述11項中≥4項陽性即可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。病例中患者為育齡女性，為狼瘡的好發(fā)人群。病史提供狼瘡的證據(jù)有：①膝、腕關(guān)節(jié)腫痛;②口腔潰瘍;③蛋白尿提示腎臟受累;④血白細胞下降;⑤抗Sm抗體陽性，故系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷明確。風濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性的大關(guān)節(jié)炎，輕中度發(fā)熱，發(fā)病前有鏈球菌感染史，與病例中提供的病史不符，故選項A可排除。類風濕性關(guān)節(jié)炎應以對稱性小關(guān)節(jié)受累為主，且有晨僵等表現(xiàn)，故選項B可排除。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查。狼瘡患者的血常規(guī)檢查可見貧血，或白細胞、血小板減少，故選項A正確。自身抗體檢查可見，抗核抗體(ANA)陽性;抗雙鏈DNA抗體 (dsDNA)陽性;抗Sm抗體陽性等，所以選項B和C正確。血清補體C3、C4下降有助于狼瘡的診斷，且提示狼瘡活動，所以選項E正確。狼瘡可以通過注射大劑量丙種球蛋白治療，但是并不是說患者的丙種球蛋白降低，故D在實驗室檢查中不會出現(xiàn)。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。通過病例可知患者處于狼瘡的活動期，應首先給予激素治療，所以B潑尼松為正確的選項。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。臥床休息有利于患者的恢復，故選項A正確。陽光和紫外線會加重狼瘡患者的病情，故B正確。芹菜、香菜可誘發(fā)狼瘡及皮疹、光過敏，因此應避免食用，所以C為正確的飲食指導。狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時，應該注意保護以免感染，所以E為正確的護理措施。妊娠確實會誘發(fā)狼瘡的活動，但是雌激素與狼瘡的發(fā)病相關(guān)，而避孕藥中一般都含有雌激素，服用后會誘發(fā)或加重狼瘡，故D為錯誤的護理措施。

　　【該題針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】