答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢阻肺的呼吸訓練：縮唇呼氣和腹式呼吸訓練。

　　(1)縮唇呼氣：呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。作用：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出。

　　(2)腹式呼吸：作用：通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。

　　訓練方法如下：

　　1)以半臥位，膝半屈曲體位最適宜;可使腹肌放松，舒縮自如;

　　2)用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起;

　　3)呼氣時腹肌收縮，腹部下陷;

　　4)呼與吸時間比例為2～3：1，每日訓練2次，每次10～15min.

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起非結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心負荷加重，以致右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

　　缺氧時收縮血管的活性物質(zhì)增多，使肺血管收縮，血管阻力增加，形成肺動脈高壓。缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，其作用機制因缺氧使平滑肌細胞膜對Ca2+通透性增高，肌肉興奮-收縮偶聯(lián)效應增強，使肺血管收縮。而肺動脈高壓形成是肺心病發(fā)生的先決條件。故本題選擇A.肺動脈高壓

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性加重期應積極控制感染;通暢呼吸道，改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。積極處理并發(fā)癥。慎用鎮(zhèn)靜劑，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑免誘發(fā)肺性腦病。

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺心病病人一般經(jīng)積極抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可緩解，無效者，可適當應用利尿劑，但需避免大量利尿引起血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥。肺心病使用利尿劑是以緩慢、小量、間歇為原則。當感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不滿意時可加用強心藥。最佳答案D

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺心病病人一般經(jīng)積極抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可緩解，無效者，可適當應用利尿劑，但需避免大量利尿引起血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥。肺心病使用利尿劑是以緩慢、小量、間歇為原則。由此可見，最佳答案C。

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由題干可知，該患者出現(xiàn)了Ⅱ型呼吸衰竭，應采用低濃度(<30%～35%)持續(xù)給氧。其原因為低濃度給氧既可防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重;而間歇吸氧不僅不能防止二氧化碳潴留加重，還會加重缺氧。因此采取低濃度持續(xù)給氧的原則。

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查肺心病的誘因，引起肺心病急性發(fā)作的誘因主要是急性呼吸道感染，常導致肺、心功能的衰竭，故A選項正確。

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查肺心病的治療，而其本質(zhì)上是要掌握肺心病的發(fā)病機制。肺心病的發(fā)病機制是各種原因?qū)е碌拈L期肺循環(huán)阻力增加。肺動脈高壓，致使右心負擔加重，右心室代償性肥厚擴張，最后導致右心衰竭。由此看出，其發(fā)病機制是由肺而心，相應的治療上也應遵循治肺為本、治心為輔的原則。在急性加重期最主要的治療措施是積極控制感染，改善通氣，經(jīng)此處理，多數(shù)患者可以緩解，只有少數(shù)需加用利尿、強心等治療，故此題正確答案為A。

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查COPD患者進行腹式呼吸的要點，也是考查的重點。訓練方法如下：取立位，吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出，吸與呼的時間比例為1:(2～3)，即深吸慢呼，用鼻吸氣，用口呼氣，不可用力，每日進行2～3次，每次10～20分鐘，熟練后可增加訓練次數(shù)和時間。歸納訓練要點是鼻吸口呼、深吸慢呼。故C選項不正確。

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該題考查Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則。慢性肺源性心臟病患者應給予低濃度氧療，因為病人的嚴重缺氧多伴有慢性二氧化碳潴留，使得呼吸中樞對CO2濃度改變已不敏感，此時缺O(jiān)2就成為維持病人呼吸的重要刺激因子，若吸入氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，使呼吸受到抑制，故選項C正確。

　　【該題針對“第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理”知識點進行考核】