答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 反復(fù)咯血為支氣管擴(kuò)張患者的特點(diǎn)，咯血量多少不等，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時(shí)不一致，可由痰中帶血到大咯血，咯血量少時(shí)僅為痰中帶血。少量咯血<100ml/d;中等量咯血100～500ml/d;大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若處理不及時(shí)，會(huì)堵塞呼吸道，導(dǎo)致患者窒息。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 反復(fù)咯血：反復(fù)咯血為支氣管擴(kuò)張病人的特點(diǎn)，咯血量多少不等，可為痰中帶血絲到大咯血，常因?yàn)閴毫�較高的小支氣管動(dòng)脈破裂所致，血液可急驟噴出，出血量可達(dá)數(shù)百甚至上千毫升，出血后血管壓力降低而收縮，出血可自動(dòng)停止。咯血量與病變范圍和程度不一定成正比。少數(shù)病人平時(shí)無明顯咳嗽、咳痰，而以咯血為唯一癥狀，一般情況較好，臨床稱此類型為“干性支氣管擴(kuò)張”。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管擴(kuò)張癥(簡稱支擴(kuò))是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形。支氣管擴(kuò)張的病因有先天性和繼發(fā)性。大多數(shù)支氣管擴(kuò)張癥是由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞繼發(fā)引起。所以本題選B。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體位引流的目的主要促進(jìn)膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。

　　根據(jù)病變部位采取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側(cè)臥位;如位上葉，則采取坐位或其它適當(dāng)姿勢，以利引流。此題選E.右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 反復(fù)咯血：為支氣管擴(kuò)張病人臨床的特點(diǎn)，從痰中帶血到大量咯血。

　　臨床上咯血量分為：痰中帶血

　　少量咯血<100ml/d

　　中等量咯血100～500ml/d

　　大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml

　　咯血主要由于支氣管小動(dòng)脈壓力較高破裂所致。若咯血不及時(shí)清理等，可出現(xiàn)血液阻塞氣道而窒息等危及生命的并發(fā)癥。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處理支氣管擴(kuò)張大咯血重要措施是保持呼吸道通暢，咯血會(huì)造成窒息，危及患者生命，所以此題選A.保持呼吸道通暢

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺動(dòng)脈內(nèi)壓力較低僅為主動(dòng)脈壓力的1/6左右，但血管床豐富，血流量大全身血液約97%流經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，因而肺動(dòng)脈出血的機(jī)會(huì)較多，支氣管動(dòng)脈而來自體循環(huán)因此壓力較高，破裂后可引起大量出血，咯血的機(jī)理主要有下面幾種：

　　1.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞時(shí)，病原體及其他謝產(chǎn)物可對微血管產(chǎn)生直接損害或通過血管活性物質(zhì)的作用使微血管壁通秀性增加，紅細(xì)胞自擴(kuò)張的微血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙進(jìn)入肺泡而造小量咯血。

　　2.血管壁侵蝕，破裂 肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，局部形成小動(dòng)脈血管瘤在劇烈咳嗽或動(dòng)作時(shí)血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此種血管瘤多見于空洞性肺結(jié)核。

　　3.肺血管內(nèi)壓力增高 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓，高血壓心臟病等情況下肺血管內(nèi)壓力增高，可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。

　　4.止、凝血功能障礙 常見于血小板減少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血過程障礙以及血管收縮不良等因素，在全身性出血傾向的基礎(chǔ)上也可能出現(xiàn)咯血。

　　5.機(jī)械性損傷 外傷或肺結(jié)核鈣化灶，支氣管結(jié)石對血管的機(jī)械性損傷引起咯血。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查咯血患者止血藥的應(yīng)用�？┭�患者，少量咯血時(shí)可用止血敏、安絡(luò)血等藥物止血;大咯血時(shí)需用垂體后葉素止血，因其可收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果，因而大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。

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　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該題考查體位引流的護(hù)理要點(diǎn)，也是考查的重點(diǎn)之一，需熟練掌握。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病變部位選擇引流體位，原則是病變部位處于高處。引流支氣管開口向下;引流時(shí)間的選擇通常在餐前，每日2～3次，每次持續(xù)5～15分鐘(<30分鐘)，持續(xù)時(shí)間過長患者難以耐受;為加強(qiáng)引流效果，引流前可進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液，指導(dǎo)患者深呼吸，使痰液松動(dòng)，并在引流的同時(shí)輔以胸部叩擊等措施。綜上述，本題D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為病人進(jìn)行口腔護(hù)理可去除口臭，增進(jìn)食欲，減少感染的機(jī)會(huì)，還可促進(jìn)唾液的分泌，但不具有減少痰量的作用，E選項(xiàng)可排除。而對于支氣管擴(kuò)張癥的病人來說，感染在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，采取措施減少感染的機(jī)會(huì)為病人護(hù)理的重點(diǎn)，因此，該題最佳的選項(xiàng)為C，減少感染機(jī)會(huì)。

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　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查咯血病人的護(hù)理，各種原因所致的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而必須采取各種措施保持氣道通暢，咯血病人應(yīng)減少活動(dòng)，保持安靜，故A選項(xiàng)排除;關(guān)于體位，應(yīng)讓病人取易使血液排出的體位，大咯血者可取平臥位，頭偏向一側(cè)，肺結(jié)核咯血的患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)，故B、E選項(xiàng)可排除;飲食方面，大咯血者應(yīng)暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水及富含纖維素飲食，以保持大便通暢，故D選項(xiàng)也應(yīng)排除。故按照排除法，應(yīng)選擇C選項(xiàng)，咯血不止時(shí)，不應(yīng)讓患者屏氣，而應(yīng)盡量輕輕咯出，以免發(fā)生窒息。

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　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查大咯血窒息的處理要點(diǎn)，是歷年考試考查的重點(diǎn)。大咯血窒息的處理首要措施是保持氣道通暢，給氧和人工呼吸都應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行，輸血和注射止血?jiǎng)﹦t更非大咯血窒息的急救措施，故此題正確答案為D，清除口腔內(nèi)血塊。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 霧化吸入：是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中，輸入呼吸道，進(jìn)行局部濕化;同時(shí)，霧化液中還可以加入溶解粘液劑(如α-糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等)、支氣管擴(kuò)張劑(如異丙基腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等)、抗生素(慶大霉素、紅霉素等)，以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給藥的毒副作用。題干提示患者：咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，故應(yīng)霧化吸入，幫助其排痰。

　　【該題針對“第五節(jié)　支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由題干提示患者咳痰量為中度，為防止痰液阻塞呼吸道，患者年齡等允許，故應(yīng)采取體位引流。可保持氣道通暢，減少激發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。故最佳答案：C

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭低足高位：

　　(1)要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭(保護(hù)頭部)，床尾墊高15～30cm。

　　(2)適用范圍

　　1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　　2)十二指腸引流，以利于膽汁引流。

　　3)妊娠時(shí)胎膜早破，以防止臍帶脫垂。

　　4)跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力。

　　選項(xiàng)A.頭低足高位，頭偏向一側(cè)，有利于呼吸道內(nèi)的血液排出。

　　【該題針對“第五節(jié)　支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考核了支氣管哮喘的特征，該患者有外出春游的誘因，表現(xiàn)有呼吸困難，有廣泛哮鳴音。

　　【該題針對“第五節(jié)　支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 哮喘持續(xù)狀態(tài)：指嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24h以上，經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張劑治療不緩解者。表現(xiàn)：極度呼吸困難、發(fā)紺，端坐呼吸、大汗淋漓，至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。

　　【該題針對“第五節(jié)　支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大咯血出現(xiàn)窒息征象者，應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出，故排除選項(xiàng)A;同時(shí)，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，阻塞呼吸道，故排除C;鼓勵(lì)患者將血吐出，防止形成血塊，同時(shí)，大量血液進(jìn)入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病，故排除選項(xiàng)D;無效時(shí)只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞，故排除選項(xiàng)E。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息，故應(yīng)選B。

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　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管擴(kuò)張，多數(shù)病人童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染，臨床表現(xiàn)：(一)慢性咳嗽，咳大量膿痰;(二)咯血;(三)反復(fù)肺部感染;(四)慢性感染中毒癥狀：反復(fù)肺部感染可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺;(五)體征：早期可無異常肺部體征，病情重或繼發(fā)肺部感染時(shí)在下胸部及背部�？陕劶肮潭ǖ�、持久的較粗濕啰音。部分病人有杵狀指(趾)。

　　題干提出患者幼時(shí)曾患百日咳�？人浴⒖忍�3個(gè)月，近日咳大量膿痰，故應(yīng)是支氣管擴(kuò)張。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咯血是支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)，大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若處理不及時(shí)易產(chǎn)生窒息而危及生命，故最重要的措施是A.保持呼吸道通暢

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題是支氣管擴(kuò)張大咯血的并發(fā)癥。支氣管病變?nèi)站脤?dǎo)致的擴(kuò)張很難恢復(fù)原貌，但并不是沒有治療方法。擴(kuò)張的氣道在炎癥刺激下出現(xiàn)炎性滲出，就是痰液，而病變氣道不能像正常氣道一樣講痰液排除體外，痰液續(xù)集在擴(kuò)張的氣道內(nèi)，很容易誘發(fā)細(xì)菌感染，就出現(xiàn)了咳痰量多，甚至痰液為膿性，炎癥侵犯血管導(dǎo)致血管破裂就會(huì)出現(xiàn)咯血，咯血量少者表現(xiàn)為痰中帶血，重者咯吐鮮血，日咯血超過500ml，出現(xiàn)血液阻塞氣道而窒息等危及生命的并發(fā)癥。

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　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干給出今晨在病房突然劇烈咳嗽，咯血110ml，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。雙眼上翻。

　　教材描述：咯血是支擴(kuò)的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。明顯患者是因?yàn)榭┭�造成窒息。此題選D.窒息

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　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體位引流主要促進(jìn)膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。患者病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm。

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　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咯血是支擴(kuò)的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。題干提示患者是因?yàn)榭┭�造成窒息。所以選項(xiàng)D最合理。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干描述患者癥狀煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。兩眼上翻。這是窒息癥狀，首先考慮的潛在并發(fā)癥是窒息。

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　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 反復(fù)咯血是支氣管擴(kuò)張患者的特點(diǎn)，而大量咯血處理不當(dāng)會(huì)引發(fā)窒息，由題干提示“該患者煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺”有缺氧現(xiàn)象，所以應(yīng)立即清除血塊。

　　【該題針對“第五節(jié)　支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素。

　　抗利尿激素能收縮血管，使血壓升高，又稱加壓素。主要用于治療尿崩癥和肺出血。

　　縮宮素，又稱催產(chǎn)素，主要用于引產(chǎn)。

　　【該題針對“第五節(jié)　支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查診斷相關(guān)知識，患者為青年男性，幼年發(fā)病，咳嗽、咳膿痰史10年，左下肺背部聞及濕噦音，表明存在反復(fù)發(fā)作的固定部位的肺部化膿性感染，且間斷咯血，伴有杵狀指，故符合支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核患者應(yīng)有低熱、乏力、盜汗等全身中毒癥狀，該患者沒有，所以不符合。慢性支氣管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年發(fā)作至少3個(gè)月，連續(xù)發(fā)作2年或更長，且一般不伴有咯血，故不符合。支氣管哮喘患者應(yīng)有反復(fù)發(fā)作的可逆性呼氣性呼吸困難，該患者不符。肺癌多發(fā)于老年患者，且早期主要是陣發(fā)性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不暢才出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺部感染，該患者也不符合。

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　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))的臨床表現(xiàn)。支擴(kuò)臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為特征，并且其咳嗽多與體位變動(dòng)有關(guān)，如晨起和晚上臨睡時(shí)。當(dāng)然，據(jù)此尚不足以判斷為支擴(kuò)，慢支、肺結(jié)核和肺癌也可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，也可出現(xiàn)咯血，然而支擴(kuò)患 者痰液的特點(diǎn)可將其加以區(qū)分。支擴(kuò)患者的痰液每日可達(dá)數(shù)百毫升，將痰液放置數(shù)小時(shí)后可分三層，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，根據(jù)這一特點(diǎn)可將A、B、C選項(xiàng)排除，E選項(xiàng)中肺氣腫主要的臨床特點(diǎn)是進(jìn)行性呼吸困難，與題干所述差異較大，可排除，故正確答案為D，支氣管擴(kuò)張癥。

　　【該題針對“第五節(jié)　支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理,(單元測試)第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此時(shí)患者因咯血量過大出現(xiàn)窒息，首要措施是清理呼吸道積血，保持呼吸道通暢。

　　【該題針對“第五節(jié)　支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查咯血病人的護(hù)理，該考點(diǎn)是歷年考查的重點(diǎn)，關(guān)于咯血的并發(fā)癥、咯血病人的護(hù)理措施以及窒息的臨床表現(xiàn)和搶救措施護(hù)士都應(yīng)熟練掌握�？┭�窒息主要表現(xiàn)為大咯血突然中止，出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然喪失等，應(yīng)立即搶救，否則可因心跳、呼吸停止而死亡。

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