二、A2

　　1、6-患者，女性。因急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，應首先輸入的液體是

　　A、5%葡萄糖鹽水

　　B、5%葡萄糖液

　　C、10%葡萄糖液

　　D、右旋糖酐

　　E、5%碳酸氫鈉

　　2、6-張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，應首先輸入的液體是

　　A、5%葡萄糖溶液

　　B、10%葡萄糖溶液

　　C、5%葡萄糖鹽水

　　D、低分子右旋糖酐

　　E、5%碳酸氫鈉溶液

　　3、6-患兒男，2歲，因腹瀉脫水、電解質紊亂入院治療，已補液6小時，護士巡視時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，最可能的原因是

　　A、補液量不足

　　B、血容量未恢復

　　C、酸中毒未糾正

　　D、輸入葡萄糖液過多

　　E、輸入電解質溶液過多

　　4、6-患兒男，5個月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5～6次/天，稀或糊狀便，無膿血，食欲好，體重6.2kg，護士認為患兒最可能是

　　A、慢性腹瀉

　　B、感染性腹瀉

　　C、生理性腹瀉

　　D、飲食性腹瀉

　　E、遷延性腹瀉

　　5、6-患兒女，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經補液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，護士考慮患兒最可能是

　　A、高鈉血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、低鉀血癥

　　D、低鈣血癥

　　E、低血糖癥

　　6、6-患兒女，15個月，嘔吐、腹瀉5天，12小時無尿。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，四肢厥冷。護士考慮患兒首先的治療應是

　　A、4：3：2液，150ml/kg，靜脈滴注

　　B、1.4%碳酸氫鈉，40ml/kg，靜脈滴注

　　C、2：1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注

　　D、3：2：1液，180ml/kg，靜脈滴注

　　E、4：3：2液，180ml/kg，靜脈滴注

　　7、6-患兒女，11個月，腹瀉，等滲性脫水。第一天補液時應選擇的含鈉液體是

　　A、1/5張～1/4張

　　B、1/4張～1/3張

　　C、1/3張～1/2張

　　D、1/2張～2/3張

　　E、2/3張～等張

　　8、6-患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時無尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱。護士應協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是

　　A、1：1含鈉液，20ml/kg，靜脈推注

　　B、3：2：1含鈉液，180ml/kg，靜脈滴注

　　C、3：1含鈉液，150ml/kg，靜脈滴注

　　D、2：1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注

　　E、4%NaHC03，50ml/kg，靜脈推注

　　9、6-患兒男，1歲，因腹瀉引起脫水需靜脈補液，250ml葡萄糖溶液中加10%氯化鉀溶液，最多不得超過的量是

　　A、6ml

　　B、6.5ml

　　C、7ml

　　D、7.5ml

　　E、8ml

　　10、6-患兒男，1歲。腹瀉3日，每日4～5次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性稍差。給予家長飲食管理的指導不正確的是

　　A、暫禁食4～6小時

　　B、減少食量，停止不當飲食

　　C、調整原則為由少到多，由稀到稠

　　D、患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食

　　E、根據患兒的耐受情況對飲食進行調整

　　11、6-患兒男，1歲，腹瀉5天，大便4～5次/天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38.7℃，皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細胞�？紤]該患兒腹瀉的原因可能是

　　A、腸內細菌感染

　　B、輪狀病毒感染

　　C、腸道菌群失凋

　　D、消化酶分泌減少

　　E、腸道外感染導致

　　12、6-患兒，7個月，腹瀉2天，稀水便，每日5～6次，嘔吐2次，醫(yī)生建議口服補液，護士指導家長正確的喂服方法是

　　A、少量多次

　　B、1次全量

　　C、配制后再加糖

　　D、服用期間不飲水

　　E、用等量水稀釋

　　13、6-患兒女，1歲，今日發(fā)熱、咳嗽、嘔吐并出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，大便為黃色蛋花湯樣，量多，無腥臭味。尿少，前囟、眼窩稍凹陷。根據該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮最可能的病原體是

　　A、侵襲性大腸桿菌

　　B、白色念珠菌

　　C、空腸彎曲菌

　　D、輪狀病毒

　　E、耶爾森菌

　　14、6-患兒男，11個月，因嘔吐、腹瀉中度脫水，估計其累積損失量為

　　A、30～50ml/kg

　　B、50～70ml/kg

　　C、50～100ml/kg

　　D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　15、6-患兒男，3個月，腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有

　　A、休克

　　B、酸中毒

　　C、敗血癥

　　D、低鉀血癥

　　E、中毒性腦病

辨別要點	輕 度	中 度	重　度
精神狀態(tài)	正常	精神萎靡、煩躁不安	昏睡、昏迷
呼吸改變	呼吸稍快	呼吸深大	呼吸深快、節(jié)律不整、有爛蘋果味
口唇顏色	正常	櫻桃紅	發(fā)紺

　　16、6-患兒男，1歲，因嘔吐、腹瀉5天，4小時無尿入院。查體：重度脫水貌，四肢涼，護士遵醫(yī)囑為患兒快速滴入2：1等張含鈉液，正確的配制方法是

　　A、2份10%葡萄糖溶液，1份生理鹽水

　　B、2份生理鹽水，1份l0%葡萄糖溶液

　　C、2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉溶液

　　D、2份1.4%碳酸氫鈉溶液，1份生理鹽水

　　E、2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氫鈉溶液

混合溶液	生理鹽水	5%～10% 　　葡萄糖	1.4%碳酸氫鈉 　　（1.87%乳酸鈉）	張力	應　用
1∶1	1	1	—	1/2	輕、中度等滲性脫水
2∶1	2	—	1	等張	低滲或重度脫水，用于擴容
2∶3∶1	2	3	1	1/2	輕、中度等滲性脫水
4∶3∶2	4	3	2	2/3	中度、低滲性脫水
1∶2	1	2	—	1/3	高滲性脫水
1∶4	1	4	—	1/5	生理需要

　　17、6-患兒男，11個月，嘔吐、腹瀉3天，補液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護士遵醫(yī)囑為患兒補鉀，下列處理不正確的是

　　A、患兒有尿后再進行補鉀

　　B、必要時可將含鉀液靜脈緩慢推注

　　C、靜脈補鉀的濃度不超過0.3%

　　D、最好用輸液泵控制輸液速度

　　E、滴注速度不可過快

　　18、6-患兒女，9個月，嘔吐、腹瀉3天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少，血清鈉145mmol/L。判斷該患兒的脫水程度是

　　A、無脫水

　　B、輕度脫水

　　C、中度脫水

　　D、重度脫水

　　E、極重度脫水

辨別要點	輕 度	中 度	中重度
失水占體重百分比	3%～5%	5%～10%	>10%
精神狀態(tài)	稍差，略煩躁	煩躁或萎靡	昏睡甚至昏迷
皮膚彈性	稍差	差	極差
口腔黏膜	稍干燥	干燥	極干燥
眼窩及前囟	稍凹陷	明顯凹陷	深凹陷，眼瞼不能閉合
眼淚	有	少	無
尿量	稍少	少	無
休克癥狀	無	無	有

　　19、6-患兒女，10個月，因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護士告訴家長患兒需要禁食的時間是

　　A、2～4小時

　　B、4～6小時

　　C、6～8小時

　　D、8～10小時

　　E、10～12小時

　　20、6-患兒男，3個月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便3～6次/日，稀或糊狀，無膿血。食欲好，面部濕疹，體重5.6kg，考慮該患兒是

　　A、慢性腹瀉

　　B、遷延性腹瀉

　　C、生理性腹瀉

　　D、飲食性腹瀉

　　E、感染性腹瀉

　　三、A3/A4

　　1、6-2個月女嬰，5.2kg，母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，大便5～6次/日，黃色糊狀便，無臭味。大便細菌培養(yǎng)陰性

　　<1> 、護士考慮該患兒為

　　A、病毒性腸炎

　　B、生理性腹瀉

　　C、遷延性腹瀉

　　D、真菌性腸炎

　　E、消化不良

　　<2> 、該患兒的治療正確的是

　　A、慶大霉素

　　B、利巴韋林(病毒唑)

　　C、氨芐西林

　　D、諾氟沙星(氟哌酸)

　　E、添加輔食及助消化藥