答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“心房顫動(dòng)心律失常特點(diǎn) ,[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了常見心律失常的心電圖特點(diǎn)。QRS波代表心室的電活動(dòng)，故QRS波群提前應(yīng)為室性期前收縮：其特點(diǎn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>0.12秒，其前無相關(guān)的P波;T波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題實(shí)際考查的是急性心肌梗死病人發(fā)生的危險(xiǎn)性心律失常。75%～95%急性心肌梗死患者在起病1～2天內(nèi)會(huì)發(fā)生心律失常。尤其是24小時(shí)內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多見，而室性心動(dòng)過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮(R on T)，常為心室顫動(dòng)的先兆，故陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可能有發(fā)生心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了竇性心動(dòng)過速的病因。竇性心動(dòng)過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因?yàn)椋何鼰�、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)。在某些疾病時(shí)也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過緩的病理性因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過速的原因。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常。心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、發(fā)紺、抽搐，體檢心音消失，脈搏觸不到，血壓測(cè)不到，繼而呼吸停止，瞳孔散大，甚至死亡。因此選項(xiàng)E正確。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 房顫是心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等;心室率極快者(>150次/分)，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對(duì)于房顫的治療其中之一就是控制心室率。在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測(cè)量病人心率、脈率，了解脈搏短絀的情況。故選項(xiàng)D正確。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題題干中給出患者心率30～40次/分，低于竇性心動(dòng)過緩(一般為每分鐘40～60次)患者的心率，此時(shí)應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征的問題，且病人此時(shí)已經(jīng)有明顯的自覺癥狀即心悸，對(duì)病人來說屬于危險(xiǎn)的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確定病人發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選答案中看選項(xiàng)D是首選的措施。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟聽診有五個(gè)瓣膜聽診區(qū)：二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸導(dǎo)聯(lián)探查電極的安放位置：V1導(dǎo)聯(lián)位于胸骨右緣第4肋間，V2導(dǎo)聯(lián)位于胸骨左緣第4肋間，V3導(dǎo)聯(lián)位于V2與V4連線的中點(diǎn)，V4導(dǎo)聯(lián)位于左鎖骨中線第5肋間，V5導(dǎo)聯(lián)位于左腋前線平V4水平，V6導(dǎo)聯(lián)位于左腋中線平V5水平。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 PR間期的測(cè)量是由P波起始到QRS波的開始，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 P波代表心房除極的電位變化。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 室性期前收縮：

　　1)QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>12s;

　　2)與前一個(gè)p波無相關(guān);

　　3)T波常與QRS波群的主波方向相反;

　　4)期前收縮后有完全代償間歇。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是100～160次/分，此題為記憶性題。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查學(xué)生對(duì)于竇性心動(dòng)過緩病因的掌握，竇性心動(dòng)過緩的常見病因多見于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟電復(fù)律適應(yīng)證：

　　非同步電復(fù)律：適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過速。

　　同步電復(fù)律：適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速。

　　心臟電復(fù)律禁忌證：

　　病史長(zhǎng)、心臟明顯擴(kuò)大。

　　同時(shí)伴Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的房顫和房撲病人。

　　洋地黃中毒。

　　低血鉀病人。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查對(duì)于期前收縮表現(xiàn)形式類型的掌握。連續(xù)發(fā)生兩個(gè)期前收縮為成對(duì)期前收縮;期前收縮>5次/分為頻發(fā)性期前收縮;每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為二聯(lián)律;每?jī)蓚�(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為三聯(lián)律。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為記憶性題。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性 P 波的形態(tài): Ⅰ、Ⅱ和 aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置; Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)的 P 波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置;V 1和V 2導(dǎo)聯(lián)可以倒置，但V 5和V6導(dǎo)聯(lián)為直立。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓形成與栓塞是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，可引起腎、肝、腸血管動(dòng)脈等栓塞，更嚴(yán)重且常見的是導(dǎo)致腦栓塞(即中風(fēng)，偏癱)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 竇性心動(dòng)過速的常見病因：

　　(1)生理性因素 出現(xiàn)興奮、疼痛。

　　(2)病理性因素 發(fā)熱、休克、貧血、淤血行心功能不全和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

　　(3)藥物因素 應(yīng)用阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素等交感神經(jīng)興奮藥和鹽酸氯胺酮等麻醉藥。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因?yàn)轱嬍持锈c離子含量的增高不會(huì)引起期前收縮。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)-心律失常病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】