(121 ~122題公用題干)黃女士，55歲，因腦出血昏迷一年余，每日給鼻飼、翻身等處理。眼瞼不能閉合，有尿失禁，已留置導(dǎo)尿管

　　問(wèn)題121.以下對(duì)黃女士眼瞼的保護(hù)方法最好的是(單選)

　　A.予以暴露

　　B.干紗布覆蓋

　　C.濕紗布覆蓋

　　D.油紗布覆蓋

　　E.按揉到閉合

　　參考答案： D

　　本組題旨在考查危重患者的眼部護(hù)理，黃女士眼瞼不能自行閉合，若不處置會(huì)因角膜干燥導(dǎo)致角膜或結(jié)膜炎，宜用金霉素眼膏或蓋凡士林紗布保持濕潤(rùn)。

　　問(wèn)題122.保護(hù)雙眼的目的是預(yù)防(單選)

　　A.外傷

　　B.倒睫

　　C.結(jié)膜炎

　　D.瞼腺炎

　　E.睫狀體炎

　　參考答案： C

　　略

　　(123 ~124題公用題干)患者王女士，25歲，先天性心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)妊娠足月人院待產(chǎn)。

　　問(wèn)題123.妊娠合并心臟病者，心功能Ⅱ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是(單選)

　　A.一般體力活動(dòng)稍受限制

　　B.體力活動(dòng)明顯受限，或既往有心力衰竭病史

　　C.休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀

　　D.心臟擴(kuò)大

　　E.勞力性呼吸困難

　　參考答案： A

　　根據(jù)癥狀表現(xiàn)的輕重，心功能分級(jí)為：1級(jí)，日常體力活動(dòng)不引起不適：2級(jí)，日常體力活動(dòng)稍感不能勝任：3級(jí)，日常體力活動(dòng)明顯受限制，輕微活動(dòng)即感心悸、氣急、休息后無(wú)不適：4級(jí)，不能勝任任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心慌，呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。

　　問(wèn)題124.該患者整個(gè)妊娠和分娩過(guò)程中心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是(單選)

　　A.孕12周內(nèi)

　　B.孕13～28周

　　C.孕36～40周

　　D.第二產(chǎn)程宮縮時(shí)

　　E.產(chǎn)后72小時(shí)后的每次哺乳時(shí)

　　參考答案： D

　　對(duì)于妊娠合并心臟病患者，在其整個(gè)妊娠和分娩過(guò)程中有三個(gè)時(shí)期易發(fā)生心力衰竭，即：妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)，應(yīng)特別注意。

　　(125 ~126題公用題干)患者李小姐，38歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　問(wèn)題125.患者的基礎(chǔ)代謝率是(單選)

　　A.20%

　　B.29%

　　C.30%

　　D.39%

　　E.50%

　　參考答案： D

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥約95%的患者基礎(chǔ)代謝率( BMR)增高。正常人BMR為10%～-+-10%.測(cè)定應(yīng)在禁食12小時(shí)、睡眠8小時(shí)以上、靜臥、窒腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。BMR簡(jiǎn)易計(jì)算公式：BMR%=脈壓十脈率-III，所以患者的基礎(chǔ)代謝率是+390/。

　　問(wèn)題126.患者進(jìn)行了甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)夜出現(xiàn)體溫升高至39.4℃，心率為180次/分，周身出汗，神志由煩躁不安轉(zhuǎn)為嗜睡，被診斷為可能出現(xiàn)了甲狀腺危象。不屬于可能引起的誘因是(單選)

　　A.應(yīng)激

　　B.感染

　　C.手術(shù)準(zhǔn)備不充分

　　D.術(shù)中誤傷喉返神經(jīng)

　　E.1311治療反應(yīng)

　　參考答案： D

　　甲狀腺危象的誘兇與應(yīng)激、感染、1311治療反應(yīng)、手術(shù)準(zhǔn)備不充分有關(guān)，而手術(shù)過(guò)程中若誤傷了喉返神經(jīng)臨床患者可出現(xiàn)聲音嘶啞等。

　　(127 ~129題公用題干)某患者，18歲，2個(gè)月前急性起病，意識(shí)清晰，說(shuō)話讓人難以理解，行為幼稚怪異，本能意向亢進(jìn)，有片段的耳聞?dòng)H友聲音的幻覺(jué)，覺(jué)得被人跟蹤。

　　問(wèn)題127.此患者最可能的診斷是(單選)

　　A.青春型精神分裂癥

　　B.偏執(zhí)型精神分裂癥

　　C.單純型精神分裂癥

　　D.病毒性腦炎

　　E.分裂樣精神病

　　參考答案： A

　　該患者在青春期急性起病，行為怪異，出現(xiàn)幻覺(jué)，最符合青春型精神分裂癥的診斷。

　　問(wèn)題128.此期最好的治療方法是(單選)

　　A.心理治療

　　B.抗精神病藥物治療

　　C.電休克療法

　　D.工娛治療

　　E.心理和社會(huì)康復(fù)

　　參考答案： B

　　該患者處于急性期，在急性階段以藥物治療為主，抗精神病藥物對(duì)大部分精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀有明顯療效。

　　問(wèn)題129.當(dāng)該患者興奮，有幻覺(jué)、妄想，但肝功能正常時(shí)，在下列藥物中應(yīng)選用的是(單選)

　　A.氟哌啶醇

　　B.氯丙嗪

　　C.舒必利

　　D.利培酮

　　E.奮乃靜

　　參考答案： A

　　最常用的抗精神病代表藥物有：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯普噻噸。其中氟哌啶醇抗幻覺(jué)、妄想作用突出。

　　(130 ~131題公用題干)患者，女性，46歲，因關(guān)窗戶而扭傷腰部，每天多數(shù)時(shí)間臥床。要求家人帶其到醫(yī)院檢查，骨科醫(yī)生認(rèn)為腰傷不會(huì)導(dǎo)致患者不能下床活動(dòng)。之后，丈夫提出離婚，患者情緒激動(dòng)不愿意離婚，哭泣，腰部不適加重以至不能行走，整日臥床，生活不能自理。

　　問(wèn)題130.該患者可能患有(單選)

　　A.分離性神游癥

　　B.分離性運(yùn)動(dòng)障礙

　　C.分離性木僵狀態(tài)

　　D.分離性憂惚狀態(tài)

　　E.分離性身份障礙

　　參考答案： B

　　該患者經(jīng)檢查并非腰部扭傷導(dǎo)致不能下床活動(dòng)，說(shuō)明非器質(zhì)性病變所致，不能下床活動(dòng)的表現(xiàn)屬于分離性運(yùn)動(dòng)障礙。

　　問(wèn)題131.關(guān)于本病的病因以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是(單選)

　　A.文化水平低、迷信觀念重者易發(fā)生

　　B.受到挫折、出現(xiàn)心理沖突、接受暗示后，易發(fā)病

　　C.更年期女性易發(fā)生

　　D.精神緊張、恐懼是引發(fā)本病的重要因素

　　E.遺傳因素在本病發(fā)病中居主導(dǎo)地位

　　參考答案： E

　　癔癥又稱為分離(轉(zhuǎn)換)障礙，是一類由于精神因素如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示作用于易感個(gè)體引起的精神障礙。精神緊張、恐懼是引發(fā)本病的中藥因素。情緒不穩(wěn)定，易接受暗示，常自我催眠，文化水平低，迷信觀念重，青春期或更年期女性，較一般人更易發(fā)生。具有情感反應(yīng)強(qiáng)烈，表情夸張，尋求別人經(jīng)常注意和自我中心等表演讓人格特征的人，在受到挫折、出現(xiàn)心理沖突、接受暗示后，容易出現(xiàn)本病。

　　(132 ~133題公用題干)患者，男，65歲，突發(fā)意識(shí)障礙，能喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后又立即入睡。

　　問(wèn)題132.這種意識(shí)狀態(tài)是(單選)

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.昏迷

　　D.譫妄

　　E.意識(shí)模糊

　　參考答案： A

　　嗜睡患者對(duì)周?chē)�事物無(wú)主動(dòng)關(guān)心與興趣，表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠狀態(tài)，但可喚醒。喚醒后回答問(wèn)題正確，但停止呼喚后又立即進(jìn)入睡眠狀態(tài)，符合本題中患者的表現(xiàn)

　　問(wèn)題133.該患者病情進(jìn)行性加重，不能被喚醒。嚴(yán)重疼痛刺激有反應(yīng)，對(duì)光反射遲鈍，呼吸平穩(wěn)，這種意識(shí)狀態(tài)是(單選)

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.昏迷

　　D.譫妄

　　E.譫妄

　　參考答案： C

　　淺昏迷患者隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射(吞咽反射、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射燈)存在，體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變，符合本題中患者的表現(xiàn)。

　　(134 ~135題公用題干)患者，女性，20歲，多次于給愛(ài)犬洗澡時(shí)出現(xiàn)胸悶、窒息感、呼氣性呼吸困難，兩肺可聞哮鳴音，之后好轉(zhuǎn)。

　　問(wèn)題134.對(duì)該患者最可能的診斷為(單選)

　　A.氣管異物

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.支氣管哮喘

　　D.喘息性支氣管炎

　　E.肺氣腫

　　參考答案： C

　　此題考查支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，根據(jù)題干所提供的信息，患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，并可自行緩解，符合支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)。其他選項(xiàng)中，氣管異物所致呼吸網(wǎng)難的特點(diǎn)是吸氣性呼吸困難，與大氣道的梗阻有關(guān);支氣管擴(kuò)張呼吸困難少見(jiàn)，若出現(xiàn)常表明并發(fā)呼吸衰竭;喘息性支氣管炎及肺氣腫的呼吸網(wǎng)難不足發(fā)作性的，未經(jīng)治療難以緩解。

　　問(wèn)題135.引起該疾病最可能的誘因是(單選)

　　A.花粉

　　B.塵螨

　　C.動(dòng)物的毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　參考答案： C

　　哮喘的發(fā)作往往存在激發(fā)因素，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者識(shí)別并盡量避免。根據(jù)題于所述“給愛(ài)犬洗澡”提示可能為動(dòng)物的毛屑激發(fā)患者哮喘發(fā)作。其他選項(xiàng)題中均未提及。