答案與解析

　　1.D。缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

　　2.B。典型心絞痛胸痛部位位于心前區(qū)、胸骨體中段或上段后，且向左上肢前內(nèi)側(cè)或左肩放射，而非左肩前外側(cè)或肩背部。

　　3.D。心電圖ST段下移為心肌缺血表現(xiàn)，與應(yīng)用洋地黃無(wú)關(guān)，故洋地黃可維持原量。

　　4.E。

　　5.C。硝酸甘油可從口腔黏膜、胃腸道和皮膚吸收，以舌下吸收最迅速，而且較完全;口服雖易吸收，但肝首過(guò)作用強(qiáng)，生物利用度低。

　　6.B。硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物，硝酸酯類(lèi)是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物。舌下含化硝酸甘油，l～2分鐘開(kāi)始起效，大部分患者在3分鐘內(nèi)見(jiàn)效，約10分鐘后作用消失。

　　7.C。急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后，呈陣發(fā)性壓榨樣痛。

　　8.B。病理性Q波是心肌壞死的表現(xiàn)，也是心肌梗死與心絞痛的不同之處。

　　9.E。肌酸激酶同工酶(CK-MB)4小時(shí)增高，16～24小時(shí)達(dá)峰值，3～4天恢復(fù)正常。CK-MB的敏感性和特異性均極高，常用于判斷溶栓是否成功。

　　10.C。

　　11.C。急性期臥床休息12小時(shí)，如無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)四肢，第3天床邊活動(dòng)，第4天逐步增加活動(dòng)，1周內(nèi)可達(dá)到每天3次步行100～150m。

　　12.C。拍X線(xiàn)胸片不是必需的檢查，且由于搬動(dòng)病人，加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　13.E。

　　14.B。含服硝酸甘油不緩解提示并非冠心病或?yàn)閲?yán)重的冠心病，應(yīng)盡早就醫(yī)。

　　15.C。硝酸甘油有擴(kuò)張周?chē)�血管的作用，不良反�?yīng)有頭暈、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸等，偶有血壓下降。應(yīng)用硝酸甘油時(shí)，含藥后應(yīng)平臥，以防直立性低血壓的發(fā)生。

　　16.B。

　　17.D。心律失常見(jiàn)于75%～95%的心肌梗死患者，多發(fā)生在起病1～2周，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。

　　18.C。急性左心衰竭導(dǎo)致肺水腫。

　　19.D。 20.C。 21.E。

　　22.B。CPK是急性心肌梗死(AMI)確診的特異性指標(biāo)，是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶，其高低不受進(jìn)食的影響，因此要立即執(zhí)行。

　　23.B。有出血性、缺血性腦血管疾病，顱內(nèi)腫瘤，近期有過(guò)內(nèi)臟出血或創(chuàng)傷史、手術(shù)史，未控制的高血壓(>180/llOmmHg)等情況為溶栓禁忌。

　　24.A。 25.A。 26.B。 27.D。28.C。

　　29.B。心絞痛有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險(xiǎn)，在不穩(wěn)定型心絞痛中更容易發(fā)生。

　　30.E。病人為心絞痛，故首要緩解疼痛，以減輕心肌耗氧。

　　31.D。心絞痛病人以疼痛為主要表現(xiàn)，不需備氣管切開(kāi)用物。