16.患者，男性，64歲，心前區(qū)疼痛4小時(shí)，舌下含服硝酸甘油不緩解急診入院。心電圖示:V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向上。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酸激酶同工酶增高。考慮該患者發(fā)生了

　　A.不穩(wěn)定型心絞痛

　　B.急性心肌梗死

　　C.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂

　　D.心包炎

　　E.病毒性心肌炎

　　17.患者，男性，72歲，因急性心肌梗死入院，入院2小時(shí)病情惡化死亡，考慮其最可能的死因是

　　A.心源性休克

　　B.乳頭肌功能不全

　　C.心臟破裂

　　D.心律失常

　　E.急性左心衰竭

　　18.患者，女性，55歲，高血壓病史10年，因未規(guī)律用藥，血壓控制不理想，多在160/105mmHg。4小時(shí)前患者心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗來(lái)院急診，診斷為急性心肌梗死。半小時(shí)前患者呼吸困難伴喘息，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率108次/分，律齊。首先考慮該患者的病情變化是

　　A.肺部感染

　　B.肺動(dòng)脈高壓

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性右心衰竭

　　E.肺氣腫

　　19.患者，男性，42歲，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，急診入院。心電圖示ST段弓背上抬，心率96次/分，律齊，查血肌鈣蛋白和CK-MB升高。患者入監(jiān)護(hù)室行心電血壓監(jiān)護(hù)，緊急溶栓擴(kuò)冠治療。4小時(shí)后患者煩躁不安，血壓突然下降至65/45mmHg，心率122次/分。此時(shí)患者最可能發(fā)生了

　　A.心臟破裂

　　B.附壁血栓

　　C.室顫

　　D.心源性休克

　　E.心力衰竭

　　20.患者，女性，58歲，急性前壁心肌梗死4小時(shí)后出現(xiàn)左心功能不全表現(xiàn)。能正確地評(píng)價(jià)左心功能狀態(tài)的檢查是

　　A.心電圖檢查

　　B.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.胸部X線片

　　E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

　　21.患者，女性，62歲，患冠心病12年。半年來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，2小時(shí)前再次發(fā)作，自行含服硝酸甘油無(wú)效，疑為急性心肌梗死。最具有診斷意義的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.心肌酶

　　C.運(yùn)動(dòng)平板

　　D.超聲波

　　E.心電圖

　　22.患者，男性，58歲，診斷為急性心肌梗死，醫(yī)囑要求查肌酸激酶同工酶(CK-MB)，護(hù)士制定的適宜的采血時(shí)間是

　　A.飯前

　　B.即刻

　　C.飯后2小時(shí)

　　D.服藥后

　　E.明日晨起空腹時(shí)

　　23.患者，男性，60歲，高血壓病史4年，今以廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入院。能提示患者禁忌溶栓治療的情況是

　　A.頻發(fā)室性期前收縮(室早)二聯(lián)律

　　B.血壓185/llOmmHg

　　C.1年前做過(guò)膽囊手術(shù)

　　D.左心室肥大

　　E.年齡偏大

　　24.患者，男性，71歲。患高血壓18年，服藥不規(guī)律，無(wú)明顯癥狀時(shí)常自行停藥，血壓在165/lOOmmHg。今晨因心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗伴惡心、嘔吐2小時(shí)來(lái)院急診，心電圖檢查確診為前間壁急性心肌梗死。對(duì)該患者吸氧的主要目的是

　　A.改善心肌缺氧，減輕疼痛

　　B.預(yù)防心源性休克

　　C.降低血壓

　　D.防止肺栓塞

　　E.改善呼吸功能

　　(25～26題共用題干)

　　患者，男性，66歲。冠心病史10年，最近頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無(wú)效，疑為急性心肌梗死。

　　25.實(shí)驗(yàn)室檢查該病人的心肌酶和心肌蛋白，其中最有特異性的是

　　A.肌酸磷酸激酶同工酶

　　B.肌鈣蛋白

　　C.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　D.乳酸脫氫酶

　　E.肌紅蛋白

　　26.病人入院后，護(hù)士首先為其進(jìn)行的操作是

　　A.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

　　B.心電圖檢查

　　C.抽血標(biāo)本送檢

　　D.吸氧

　　E.肌注哌替啶

　　(27～28題共用題干)

　　患者，男性，59歲。飯前與家人爭(zhēng)執(zhí)，飯后出現(xiàn)心前區(qū)胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐漸緩解。

　　27.考慮該患者可能發(fā)生了

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.急性胰腺炎

　　C.心肌梗死

　　D.心絞痛

　　E.急性右心衰竭

　　28.護(hù)士告訴患者如何避免心絞痛發(fā)作的誘因，其內(nèi)容不包括

　　A.保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累

　　B.避免飽餐及受涼

　　C.需戒煙，可多飲酒以達(dá)活血目的

　　D.宜少食多餐，不宜過(guò)飽

　　E.積極控制高血壓

　　(29～31題共用題干)

　　患者，男性，69歲，情緒激動(dòng)后突感劇烈壓榨性胸痛、嘔吐伴窒息感2小時(shí)入院。心率110次/分，血壓82/60mmHg，心電圖示Vl～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，心律不齊。

　　29.護(hù)士根據(jù)患者的病情，考慮病人可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)病情變化是

　　A.惡化型心絞痛

　　B.急性心肌梗死

　　C.急進(jìn)型高血壓

　　D.不穩(wěn)定型心絞痛

　　E.長(zhǎng)期應(yīng)用硝酸甘油可能產(chǎn)生耐藥性

　　30.急診護(hù)士對(duì)病人評(píng)估后，認(rèn)為首優(yōu)護(hù)理診斷是

　　A.活動(dòng)無(wú)耐力

　　B.恐懼

　　C.潛在并發(fā)癥：感染

　　D.焦慮

　　E.疼痛

　　31.護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施應(yīng)除外

　　A.臥床休息

　　B.開放靜脈通路

　　C.發(fā)作時(shí)應(yīng)盡可能描記心電圖

　　D.準(zhǔn)備氣管切開用物

　　E.了解病人發(fā)生心絞痛的誘因