答案與解析

　　1.D�？諝怆S血進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。若空氣量較大，則阻塞肺動(dòng)脈入口，血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧。

　　2.A。血液病患者全血細(xì)胞減少，有出血傾向，應(yīng)給予新鮮血液輸注。

　　3.C。

　　4.B。血清是血液凝固后，血凝塊回縮釋出的淡黃色液體。因此血清中不含有凝血因子和纖維蛋白原。

　　5.D。由血庫取出的血液應(yīng)在室溫下放置l5～20分鐘再給患者輸入。

　　6.C。

　　7.C。溶血反應(yīng)時(shí)，可口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

　　8.C。溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。最典型的癥狀為四肢麻木、腰酸背痛。

　　9.B。庫存血中含有枸櫞酸鈉，輸入機(jī)體可與血液中的游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力降低、血管收縮不良、心肌收縮無力等。臨床患者可出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降，甚至心搏驟停等。

　　10.C。 11.D。

　　12.E。中分子右旋糖酐分子量較大，可以維持血漿膠體滲透壓，迅速增加血容量。

　　13.C。100ml×15滴/ml÷45滴/分≈33.3分鐘，即輸入100ml液體約需33.3分鐘。患者8:30開始治療，則完成時(shí)間約在9:03。

　　14.A。計(jì)算方法：①開始的補(bǔ)液速度=50/15(ml/分);②前90分鐘輸注的液量為90×(50÷15)=300ml;③剩余液量的輸注速度為60÷15=4ml/分;④剩余液量是1000-300=700ml;⑤輸注余液需要的時(shí)間是700÷4=175分鐘;⑥輸完全量需要的時(shí)間90+175=265分鐘(4小時(shí)25分)，即輸完全液的時(shí)間是13:55。

　　15.D。400ml×15滴/ml÷20滴/分÷60分鐘/小時(shí)=5小時(shí)。

　　16.C。輸液速度=[800ml÷(4×60)分鐘]×15滴/分≈50滴/分。

　　17.E。氯化鉀對(duì)血管的刺激較大，輸液中局部常有疼痛，護(hù)士應(yīng)減慢輸液速度。

　　18.E�；颊咴V說疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)先觀察穿刺局部，分析疼痛的原因，如為藥物刺激，可減慢速度;若為針頭脫位，可拔出針頭。

　　19.D。靜脈注射常見故障：①注射部位無腫脹，有疼痛和回血，為針尖斜面緊貼血管壁;②局部腫脹、疼痛，無回血，針尖自血管滑出;③局部腫脹、疼痛，有回血，針尖斜面部分滑出血管;④溶液不進(jìn)、無回血，針梗阻塞。

　　20.B。 21.E。

　　22.B。注射部位腫脹、疼痛，無回血，提示針尖在血管外。護(hù)士應(yīng)拔出針頭，另選血管，更換針頭后重新穿刺。

　　23.E。 24.D。 25.A。 26.E。

　　27.D。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取左側(cè)、頭低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開肺動(dòng)脈入口。

　　28.C。

　　29.E。輸血完畢，血袋需保留24～48小時(shí)，以備查驗(yàn)。

　　30.A。

　　31.B。輸血前、后和輸兩袋血之間均應(yīng)輸入少量生理鹽水。

　　32.A。該患者寒戰(zhàn)、頭痛、惡心，體溫39.5℃，提示出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)暫停輸血，靜脈滴注生理鹽水，必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。

　　33.D。

　　34.E。發(fā)生溶血時(shí)，紅細(xì)胞溶解并釋放大量血紅蛋白至血漿中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)。