答案解析

　　1.【答案】 B ·

　　【解析】 慢性支氣管炎是指氣管、 支氣管黏膜、及其周圍組織的慢性、 非特異性炎癥, 多發(fā)生于中老年人,長期反復(fù)咳嗽、咳痰為最突出的癥狀,故選B。

　　2.【答案】A 【解析】 脈壓的變化:

　　(1)脈壓增大:見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等患者。

　　(2)脈壓減小; 見于心包積液、 縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等患者。

　　3.【答案】 C 【解析】 心臟的血液供應(yīng)主要來自主動(dòng)脈的分支血管冠狀動(dòng)脈, 當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可出現(xiàn)心絞痛 。

　　4.【答案】 A【解析】 接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施 。

　　5.【答案】 B【解析】 凡淺表靠近骨骼的大動(dòng)脈均可用于診脈,常選擇機(jī)動(dòng)脈。

　　6.【答案】 B 【解析】 酒精擦浴時(shí), 禁忌擦拭部位是后頸部、心前區(qū)、腹部、足底等部位。這些部位對冷刺激敏感容易引起腹瀉、 凍傷及反射性心率減慢等。

　　7.【答案】 D

　　【解析】外科急腹癥特點(diǎn)是先有腹痛而后有發(fā)熱、惡心、嘔吐,內(nèi)科疾病引起急腹癥多先有發(fā)熱,嘔吐。

　　8.【答案】 A 【解析】原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核,為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染, 是小兒肺結(jié)核的主要類型 。 它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重,輕者可無癥狀,偶于體檢,作胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn);重者可有結(jié)核中毒癥狀,如長期低熱、輕咳、食欲不振、消瘦等,多見:年齡較大兒童;再有表現(xiàn)為急性發(fā)病,多見于嬰幼兒,突然高熱持續(xù)2 ~3周,偶爾低熱, 但一般情況尚可, 也可伴結(jié)核中毒癥狀。

　　9.【答案】 B 【解析】 ( 1 )二尖瓣狹窄: 心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音 。

　　(2)二尖瓣關(guān)閉不全: 心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音 。

　　(3)主動(dòng)脈瓣狹窄: 主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。

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　　(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全: 第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

　　10.【答案】 A

　　【解析】 破傷風(fēng)抗毒素可以中和游離的毒素, 因此、應(yīng)在破傷風(fēng)毒素和神經(jīng)組織結(jié)合前盡早注射。

　　11.【.答案】 E

　　【解析】 感染是急性腎衰最常見的并發(fā)癥, 以呼吸道和泌尿道感染多見, 以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。

　　12.【答案】 E 【解析】 周圍血管征表現(xiàn):

　　(1)毛細(xì)血管搏動(dòng)征,又稱 Quincke征, .用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

　　(2)水沖脈:水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。 檢査時(shí)將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降,急促有力,有如水浪沖過, 故稱為水沖脈。

　　(3)槍擊音:也叫 Traube征,正常時(shí)在頸動(dòng)脈

　　或鎖骨下動(dòng)脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音而在其他動(dòng)脈處聽不到在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈處可聽到Ta-Ta” 的聲音稱為槍擊音。

　　(2)Duroziez雙重音: 用聽診器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為 Duroziez雙重音。

　　(3)頸動(dòng)脈搏動(dòng): 且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)( De Mus- set征)。 (6)交替脈: 交替脈為種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏為心肌損害的種表現(xiàn) 。

　　(7)重搏脈: 正常脈波在其下降期中有重復(fù)上升的脈波但較第個(gè)波為低不能觸及在某些病理情況下此波增高而可以觸及稱為重搏脈即個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng) 。

　　(8)奇脈: 吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈不明顯的奇脈只有在聽診血壓時(shí)方可發(fā)現(xiàn)即原來聽到的脈搏聲在吸氣時(shí)減弱或消失或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低1. 33kPa以上。

　　(9)洪脈: 洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏觸診血管時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)而大。 .

　　( 10)細(xì)脈: 細(xì)脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏與洪脈恰恰相反觸診時(shí)脈搏弱而小也稱做絲脈。

　　13. 【答案】 B

　　【解析】小兒出生至滿1歲前稱為嬰兒期。此題屬于定義性題目,記t乙即可。

　　l4. 【答案】 E

　　【解析】 黑熱病屬于丙類傳染病, 其他四個(gè)均屬于乙類傳染病。 .

　　15. 【答案】 A【解析】糖尿患者血糖較高,導(dǎo)致血液滲透壓力增高, 產(chǎn)生滲透性利尿作用 。

　　16. 【答案】 D

　　【解析】以上都是小兒對能量所需要的,但是最特有的是生長。

　　17.【答案】 D【解析】失眠可引起焦慮、抑郁。

　　18.【答案】 C【解析】斷奶應(yīng)采用漸進(jìn)的方式,月齡10~ 12 個(gè)月,以春、秋季節(jié)較為適宜。

　　19.【答案】 A【解析】聯(lián)合瓣膜病是一種后天性心臟病,系指兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜有病損, 以二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見。

　　20.【答案】 D

　　【解析】目前認(rèn)為,血栓閉塞性脈管炎發(fā)病主要與大量吸煙,性激素,氣候寒冷潮濕,免疫功能異常有關(guān)。

　　21.【答案】 C

　　【解析】 竇房結(jié)具有自律性, 它可以發(fā)出電信號, 從而激發(fā)心臟的跳動(dòng)。

　　22. 【答案】 C 解析】 竇性心動(dòng)過速的lJ率范圍通常是100~160次/分。此題為記憶性題。

　　23. 【答案】 E

　　【解析】畏食是指食欲降低和食量減少,目前患兒出現(xiàn)畏食的情況主要是因?yàn)榫�神原因�?/p>

　　24.【答案】 A 【解析】 本病主要累及大型及中型的肌彈力型動(dòng)脈,以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈為多見,常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。動(dòng)脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。 本病常伴有高血壓、 高膽固醇血癥或糖尿病等 。 腦力勞動(dòng)者較多見,對人民健康危害甚大,為老年人主要病死原因之一。血脂異常、糖尿病、高血壓、肥胖都是人們可以預(yù)防的, 但是年齡是沒有預(yù)防的。

　　25.【答案】 E

　　【解析】 麻疹的出疹順序, 初見于耳后發(fā)際、頸部,漸至面部、軀干、四肢及手心足底,為淡紅色充血性斑丘疹,大小不等,壓之褪色,可融合呈暗紅色,疹間皮膚正常, 3~5天出齊。出疹時(shí)全身中毒癥狀加重,易并發(fā)肺炎、喉炎等。

　　26.【答案】 B

　　【解析】 麻疹由麻疹病毒引起, 一般可自愈, 不應(yīng)該及早使用抗生素。

　　麻疹的護(hù)理措施:

　　( 1 )維持正常體溫: 臥床休息至皮疹消退、 體溫正常。處理麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹,不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫,尤其禁用酒精擦浴、冷敷。 體溫>40℃時(shí)可用小量的退熱劑, 以免發(fā)生驚厥。

　　(2 )保持皮膚黏膜的完整性: 保持皮膚清潔和床單的干燥、清潔,動(dòng)剪指甲,防止抓傷皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染。及時(shí)評估透疹情況,如透疹不暢,可用鮮完要煎水服用并擦身, 幫助透疹。 保持口腔、眼、耳鼻部的清潔,用生理鹽水清洗雙眼,再滴入抗生素眼液或眼膏; 加強(qiáng)口腔護(hù)理, 多喂白開水; 防止嘔吐物或眼淚流入耳道引起中耳炎; 及時(shí)清除鼻痂。

　　(3)保證營養(yǎng)的供應(yīng):以清淡、易消化的流食、

　　半流食為宜,少量多餐。鼓勵(lì)多飲水,以利排毒、退熱、透疹�；謴�(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素(特別是維生素 A)的食物, 無需忌口 。

　　(4)觀察病情:麻疹并發(fā)癥多且重,為及早發(fā)

　　現(xiàn), 應(yīng)密切觀察病情, 一旦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn), 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生予以相應(yīng)處理。

　　( 5 )預(yù)防感染的傳播:

　�、俑綦x患兒:采取呼吸道隔離至出疹后5天, 有并發(fā)者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。

　�、谇袛鄠鞑ネ緩�: 病室通風(fēng)換氣, 空氣消毒, 患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時(shí),減少不必要的探視。醫(yī)務(wù)人員接觸患兒后,須在日光下或流動(dòng)空氣中停留30分鐘以上,才能再接觸其他患兒或健康易感者 。

　　③保護(hù)易感人群:對8個(gè)月以上未患過麻疹的小兒應(yīng)接種麻疹疫苗。7歲時(shí)進(jìn)行復(fù)種。易感兒接觸麻疹后5日內(nèi)注射免疫球蛋白,可免于發(fā)病。

　　27. 【答案】 E

　　【解析】水痘患者是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中, 經(jīng)飛沫或直接接觸傳播,出疹前1 ~2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。一年四季均可發(fā)病,冬春季高發(fā)。病毒經(jīng)口、鼻進(jìn)入人體后在呼吸道黏膜細(xì)胞中復(fù)制, 而后進(jìn)入血流,形成病毒血癥。在單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放入血, 形成第二次病毒血癥。 由于病毒入血是間歇性的, 故臨床表現(xiàn)為皮疹分批出現(xiàn),且各類皮疹同時(shí)存在。皮膚病變僅限于表皮棘細(xì)胞層, 愈后不留療痕。

　　28. 【答案】 D

　　【解析】 臨床上最常見的病因依次為消化性潰瘍、食管一胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌。

　　29. 【答案】 B

　　【解析】 急腹癥未明確診斷前, 禁用止痛藥、禁灌腸、禁服用瀉藥、禁用熱水袋熱敷。

　　30. 【答案】 C

　　【解析】出血超過5ml,大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性。

　　31. 【答案】 C

　　【解析】 三腔管放置24小時(shí)后,食管氣囊放氣時(shí)間為15 ~30分鐘,以免食管粘膜因長期受壓而導(dǎo)致缺血環(huán)死。

　　32. 【答案】 A

　　【解析】 在我國引起急性胰腺炎最常見的原因是膽管梗阻。

　　33.【答案】 C 【解析】 莫菲征陽性見于急性膽囊炎。

　　34. 【答案】 E

　　【解析】膽道疾病中,最容易發(fā)生休克的是急性梗阻性化膿性膽管炎 。

　　35.【答案】 E

　　【解析】 肝性腦病分為四期, 前驅(qū)期出現(xiàn)輕度性格改變和行為異常。

　　36. 【答案】 D

　　【解析】引起肝硬化的原因很多,在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。

　　37.【答案】 A 【解析】 偶爾咳少量黏液樣痰應(yīng)該用于一些化痰、止咳的藥物。慢性支氣管炎主要癥狀就是咳嗽、咳痰、喘,因此偶爾咳少量黏液樣痰,是不需要應(yīng)用抗生素的。

　　38.【答案】 A

　　【解析】 急性呼吸窘迫綜合征( ARDS)是指原心肺功能正常, 由于嚴(yán)重的感染、 休克、 創(chuàng)傷、DIC等肺內(nèi)外嚴(yán)重疾病而引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷和(或)通透性增加, 繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸窘追、頑固性低氧血癥。 其主要病理特征為由于肺微血管通透性增高, 而導(dǎo)致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)進(jìn)而肺水腫及透明膜形成,可伴有肺間質(zhì)纖維化。病理過程可分滲出期、增生期和纖維化期3個(gè)階段,常重疊存在。病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主 。

　　39.【答案】 D

　　【解析】慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期會(huì)產(chǎn)生呼吸衰竭和心力衰竭。 而相比之下, 呼吸困難加重, 夜間尤甚具有代表性, 故最突出的表現(xiàn)應(yīng)是呼吸衰竭癥狀。

　　40.【答案】 A

　　【解析】青霉素 G是青霉素的一種,是青霉菌發(fā)酵液中性質(zhì)最穩(wěn)定,抗菌性能最好的一種。治療肺炎球菌肺炎首選青霉素。

　　41.【答案】 C 【解析】嘔吐患者服藥宜小量頻服,以免引起吐。 42.【答案】 E

　　【解析】觸摸應(yīng)用于輔助療法時(shí),可以激發(fā)人體免疫系統(tǒng),使人的精神興奮,減輕因焦慮、緊張而加重的疼痛,有時(shí)還能緩解心動(dòng)過速、心律不齊

　　等癥狀, 具有一定的保健和輔助治療作用 。

　　43.【答案】 A

　　【解析】因?yàn)轱B前窩骨折,若篩板或視神經(jīng)管骨折, 可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

　　44. 【答案】 D

　　【解析】顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊,容易隨骨折撕破。 顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近 。 所以顱底骨折會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。

　　45.【答案】 E

　　【解析】 硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后有“中間清醒期”,即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后,在一段時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成,因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷 。

　　46.【答案】 A

　　【解析】不管是妊娠期糖尿病,還是1、2型糖尿病, 他們的首要治療都是飲食控制 。

　　47.【答案】 B

　　【解析】 甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,常見的誘因有創(chuàng)傷、感染、強(qiáng)烈的精神刺激等,患者有心動(dòng)過速、腹瀉、高熱、嘔吐、大量出汗以至引起脫水。

　　48.【答案】 C

　　【解析】一般足月兒的氧流量為 0.5 ~ 1.0L/min,氧濃度為30% ~40%,早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量為0. 3 ~0. 5L/min, 氧濃度為25% ~30%為宜。

　　49.【答案】 A

　　【解析】此題考核的是糖尿病的分型,糖尿病分型:胰島素依賴性( 1型)、非胰島素依賴性(2 型)、其他特殊類型、妊娠期糖尿病。

　　50.【答案】 C

　　【解析】肝癌患者可能出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。所以在術(shù)前應(yīng)觀察病情;吸氧;避免肝性腦病的誘因;禁用肥皂誰灌腸,便秘者可口服乳果糖,促使腸道內(nèi)氨的排出。.