31.D【解析】破傷風(fēng)患者病室光線易暗，防止加重抽搐。

　　32.C【解析】甲亢患者手術(shù)治療的適應(yīng)證：中度以上的原發(fā)性甲亢;繼發(fā)性甲亢;高功能腺瘤;抗甲狀腺藥物或 131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者;腺體較大，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;妊娠早、中期(<5個(gè)月)的甲亢病人具有上述指征者，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　33.A【解析】肝膽疾病首選的輔助檢查是B超。

　　34.D【解析】尿道球部外傷者大多有會陰部騎跨傷史，一些病人因尿道器械檢查致傷。

　　35.A【解析】泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現(xiàn)在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。初始血尿見于排尿初始段，提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。全程血尿見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據(jù)題意，推斷患者為初始血尿，選項(xiàng)A符合。

　　36.C【解析】具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是國際公認(rèn)的診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。在腹腔鏡下見到典型病灶，診斷可基本成立，術(shù)中所見亦是臨床分期的重要依據(jù)。腹腔鏡亦是治療子宮內(nèi)膜異位癥最常用的方法。

　　37.D【解析】心律失常是急性心肌梗死病人發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)死亡的主要原因。

　　38.C【解析】洋地黃類藥物中毒的毒性反應(yīng)：①胃腸道癥狀：厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。②心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室性期前收縮二、三聯(lián)律，房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動伴加速性交界區(qū)性心律等。在應(yīng)用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃中毒。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。其中心律失常尤其是多源性室性期前收縮二、三聯(lián)律常出現(xiàn)。

　　39.E【解析】腫瘤患者的發(fā)熱源于組織破壞和壞死物質(zhì)的吸收，多為不規(guī)則熱。不規(guī)則熱是指發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、惡性腫瘤、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。

　　40.A【解析】 急性闌尾炎的典型的腹痛呈轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

　　41.C【解析】消化性潰瘍多發(fā)生在秋冬和冬春之交，其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

　　42.B【解析】搶救急性肺水腫病人時(shí)，吸氧治療是重要措施之一。一般可給予20%～30%乙醇濕化的氧氣，降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道阻力，從而改善氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。

　　43.A【解析】阿托品化的主要表現(xiàn)有：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

　　44.C【解析】肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見的死亡原因。

　　45.C【解析】牽引病人每日測量肢體長度，兩側(cè)對比，以防牽引力量不足或過度牽引。

　　46.C【解析】性格改變和行為異常是肝昏迷發(fā)生早期特征。

　　47.A【解析】破傷風(fēng)患者起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、反射亢進(jìn)等前驅(qū)癥狀。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧�、頸肌、腹肌、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)順序?yàn)椋簭埧诶щy、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣，患者出現(xiàn)“苦笑”面容;頸部強(qiáng)直，頭后仰;背、腹肌同時(shí)收縮，出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生膈痙攣，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。

　　48.C【解析】溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，一般輸血10～15ml后即可出現(xiàn)癥狀，重者引起腎衰竭、死亡。

　　49. B【解析】營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，患兒表情呆滯，反應(yīng)遲鈍;肢體顫抖甚至抽搐;Hb下降;紅細(xì)胞形態(tài)以大細(xì)胞為主。

　　50.D【解析】急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。

　　51.B【解析】應(yīng)用硝酸酯類藥物，是最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物。例如：舌下含化硝酸甘油0.3～0.6 mg，1～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右，或舌下含化硝酸異山梨醇酯5～l0mg，2～5分鐘起效，作用持續(xù)2～3小時(shí)。

　　52.B【解析】腎上腺素為救治心臟驟停的首選藥物。利多卡因是治療和預(yù)防心室顫動的首選藥物。阿托品可以提高竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，可以抑制腺體分泌，有助于改善通氣。

　　53.C【解析】肺動脈狹窄，右心排血量受限，肺循環(huán)血量減少，嚴(yán)重影響靜脈血氧化，導(dǎo)致組織缺氧，是該病對病理生理影響最大的因素。

　　54.A【解析】溶栓治療效果可根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷。

　　55.D【解析】傳染病流行過程必須具備傳染源、傳播途徑、人群易感性三個(gè)基本環(huán)節(jié)。切斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都能阻止傳染病的流行。

　　56.D【解析】患者在分泌物檢查取分泌物之前24～48小時(shí)應(yīng)避免性交、陰道灌洗或局部用藥。孕早期及哺乳期婦女慎用甲硝唑。碳酸氫鈉溶于水呈弱堿性，而不易在弱酸環(huán)境中生長，所以應(yīng)用弱酸性洗劑沖洗、坐浴。另外，本病多由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性交。

　　57.A【解析】產(chǎn)褥期胎盤娩出后，體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。胰島素用量應(yīng)減少至分娩前的1/3～1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。

　　58.D【解析】由題干可知，液體不滴、無回血，局部腫脹疼痛，應(yīng)考慮為針頭在血管外。

　　59.C【解析】脊髓型頸椎病不適宜牽引，忌用推拿按摩。

　　60.A【解析】對該患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D，飲食中可添加魚肝油。