專業(yè)實(shí)務(wù)

　　1.D【解析】嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因。

　　2.C【解析】金黃色葡萄球菌肺炎主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多起病急，病情重，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞中、細(xì)濕啰音。在治療過(guò)程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，首先應(yīng)考慮有并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸或肺大泡。

　　3.A【解析】對(duì)艾滋病病毒感染者，預(yù)防、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)對(duì)病人進(jìn)行身體約束。

　　4.A【解析】鐵在體內(nèi)的分布大致可以分為功能狀態(tài)鐵(血紅蛋白、肌紅蛋白等)和貯存鐵(鐵蛋白和含鐵血黃素)。缺鐵性貧血最主要的是缺貯存鐵。

　　5.C【解析】血小板是由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生的。

　　6.B【解析】1型糖尿病為胰島素絕對(duì)缺乏所致;2型糖尿病與胰島素抵抗和胰島素相對(duì)缺乏有關(guān)。1型糖尿病多見(jiàn)于青少年;多數(shù)較急驟，三多一少癥狀明顯;血糖波動(dòng)范圍較大，易發(fā)生低血糖。對(duì)胰島素治療敏感。2型糖尿病多見(jiàn)于成人。

　　7.C【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜藥物治療首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。

　　8.B【解析】急性心力衰竭患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，速度應(yīng)控制在每分鐘20～30滴。

　　9.C【解析】腎臟損害包括腎小球腎炎和腎病綜合征，腎功能早期一般正常，隨著病情發(fā)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥，腎臟損害是SLE致死的主要慢性原因，SLE的腎臟損害稱狼瘡性腎炎。

　　10.A【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦表面血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。本病最常見(jiàn)的原因?yàn)橄忍煨阅X動(dòng)脈瘤，其次為腦部血管畸形，還可見(jiàn)于白血病、惡性貧血、再生障礙性貧血等。

　　11.A【解析】股外側(cè)肌，位于大腿中段外側(cè)，此處大血管、神經(jīng)干很少通過(guò)，且注射范圍較廣，可供多次注射，尤適用于2歲以下幼兒。

　　12.E【解析】給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min。濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　13.B【解析】高滲溶液，用于利尿脫水，可以在短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，回收組織水分進(jìn)入血管，消除水腫，同時(shí)，可以降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。臨床上常用的高滲溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液。

　　14.E【解析】昏睡�；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易呼醒，壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

　　15.C【解析】新的《復(fù)蘇指南》規(guī)定，按壓使胸骨下陷至少5cm，頻率不少于100次/分。

　　16.C【解析】保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶(或領(lǐng)扣)時(shí)勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽等。

　　17.A【解析】幽門梗阻洗胃，可減輕潴留物對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥，洗胃可在飯后4～6小時(shí)或空腹進(jìn)行，記錄胃內(nèi)潴留量，便于了解梗阻程度，胃內(nèi)潴留量=洗出量―灌入量。

　　18.B【解析】患者處于接受期，護(hù)士應(yīng)尊重患者，不要強(qiáng)迫與其交談，給予患者安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。

　　19.C【解析】藥物止痛，在用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察病情，把握好用藥時(shí)機(jī)，正確用藥，輕度和中度疼痛患者，應(yīng)使用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

　　20.B【解析】抬高臀部防止藥液溢出。阿米巴痢疾病變?cè)诨孛げ浚瑧?yīng)取右側(cè)臥位，以提高療效，肛管應(yīng)插入l5～20cm，保留l小時(shí)以上，注藥完畢，再注入溫開(kāi)水5～l0ml。

　　21.E【解析】排卵的時(shí)間一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。

　　22.D【解析】根據(jù)心臟左、右側(cè)及大血管之間有無(wú)血液分流分為3大類：(1)左向右分流型：正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，平時(shí)血液從左向右分流而不出現(xiàn)發(fā)紺，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等。(2)右向左分流型：某些原因致使右心壓力升高并超過(guò)左心壓力時(shí)，使血流經(jīng)常從右向左分流，如法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位等。(3)無(wú)分流型：心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無(wú)異常通路和分流，如肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄。

　　23.D【解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因：先天儲(chǔ)鐵不足;鐵攝入量不足;生長(zhǎng)發(fā)育因素，鐵的需要量增加;鐵的吸收障礙;鐵的丟失過(guò)多。

　　24.B【解析】健康資料的來(lái)源包括直接來(lái)源和間接來(lái)源。直接來(lái)源來(lái)源于患者本人。間接來(lái)源可來(lái)自患者的家屬及其他與之關(guān)系親密者;其他衛(wèi)生保健人員;目前或既往的健康記錄或病歷;醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄。

　　25.C【解析】許多化膿菌都能引起本病。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌3種細(xì)菌引起。2個(gè)月以下幼嬰和新生兒以及原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷病者，易發(fā)生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎。

　　26.D【解析】精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者，均不宜采用口腔測(cè)溫。

　　27.C【解析】大陰唇有很厚的皮下脂肪層，其內(nèi)含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成血腫。

　　28.A【解析】骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。FAB協(xié)作組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞(ANC)≥30%為AL的診斷依據(jù)。題中其余幾項(xiàng)都可作為診斷急性白血病的依據(jù)，但不是主要依據(jù)。

　　29.E【解析】甲減患者的特征性表現(xiàn)是皮膚黏液性水腫;心率減慢、心輸出量下降;常伴呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

　　30.D【解析】葡萄糖耐量試驗(yàn)又稱OGTT，是在當(dāng)血糖升高的程度未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，使診斷模棱兩可時(shí)而進(jìn)行的一種進(jìn)一步確診糖尿病的檢驗(yàn)措施。讓患者在空腹情況下口服75g葡萄糖，于2小時(shí)后抽血檢查血糖水平。服糖后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L，可以診斷為糖尿病。OGTT是最具有診斷價(jià)值的檢查。