61、對于肺炎患兒，病室適宜的溫度和相對溫度是

　　A、16-18℃，40%

　　B、18-22℃，55%-60%

　　C、20-22℃，70%

　　D、22-24℃，80%

　　E、24-26℃，90%

　　61、(B)室溫過低易著涼加重病情，室溫過高又會呼吸增快，加重缺氧;濕度過低，太干燥會使黏膜太干燥，痰液不易排出;濕度過高，又會使身體感覺不舒服。

　　62、6個月男嬰。2天來弛張高熱，咳嗽，精神萎靡，納差，時有嘔吐，周圍血WBC26×109/L，查體見煩躁不安，氣促，面色蒼白，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，兩肺可聞中小濕啰音，最可能診斷為

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、葡萄球肺炎

　　D、肺炎鏈球肺炎

　　E、呼吸道合胞體病毒肺炎

　　62、(C)葡萄球菌肺炎起病急，病情重、體征出現(xiàn)早，可有皮疹，血象高。

　　(63-64題共用題干)

　　患者王某，男，25歲，以突然畏寒、高熱，伴惡心、嘔吐就診。體檢：T40℃，P120次/分，R28次/分，

　　BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，血常規(guī)WBC2×1010/L，中性0.9，診斷為休克性肺炎

　　63、對該病人治療中，首先應(yīng)采取的措施是

　　A、補(bǔ)充血容量

　　B、選用氨基糖苷類抗生素

　　C、盡早使用退熱藥

　　D、盡早進(jìn)行胃鏡檢查

　　E、進(jìn)行體位引流

　　63、(A)首先應(yīng)抗休克治療，迅速補(bǔ)充血容量，爾后再配合抗感染等其他治療。

　　64、對該病人的護(hù)理措施錯誤的是

　　A、給予病人休克臥位

　　B、給予保暖

　　C、迅速建立靜脈通道

　　D、低留量吸氧

　　E、輸液速度先快后慢

　　64、(D)該病人應(yīng)給予高留量吸氧，而非低留量吸氧。

　　(65-66題共用題干)

　　王女士，65歲，在家中宴請賓各時突然跌倒在地，當(dāng)時意識清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后病人意識模糊呈嗜睡狀態(tài)，急診診斷為急性腦出血入院。

　　65、該病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、呼吸衰竭

　　B、腎衰竭

　　C、心臟衰竭

　　D、腦疝

　　E、DIC

　　65、(D)急性腦出血的病人在急性期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，特別是伴有意識障礙的病人應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生。

　　66、此病人醫(yī)囑用甘露醇，基目的是

　　A、抗感染

　　B、鎮(zhèn)靜

　　C、抗水腫，降顱壓

　　D、預(yù)防上消化道出血

　　E、降血壓

　　66、(C)20%甘露醇進(jìn)入血液后不易從毛細(xì)血管透入組織，可迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓。

　　(67-71題共用題干)

　　男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難紫紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。采用閉式胸膜腔引流治療。

　　67、造成病人極度呼吸困難、紫紺的主要原因是

　　A、健側(cè)肺受壓迫

　　B、縱隔向健側(cè)移位

　　C、靜脈血液回流受阻

　　D、傷側(cè)胸腔壓力不斷升高

　　E、廣泛皮下氣腫

　　67、(D)病人符合張力性其窮特點，由于傷側(cè)胸腔壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，出現(xiàn)極度呼吸困難、紫紺。

　　68、護(hù)士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是

　　A、更換胸腔引流管

　　B、引流管重新連接

　　C、鉗閉引流管近端

　　D、拔除胸腔引流管

　　E、通知醫(yī)生，等待處理

　　68、(C)引流管松脫后，引流裝置失去密閉性，病人胸膜腔與外界相通，應(yīng)立即恢復(fù)引流系統(tǒng)的密閉性。緊急處理方法是鉗閉引流管。

　　69、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是

　　A、檢查病人的呼吸音是否正常

　　B、檢查引流管是否扭曲

　　C、檢查引流瓶中是否有引流液

　　D、看引流管是否有液體引出

　　E、觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動

　　69、(E)因水封瓶長管與病人胸膜腔相通，若引流管通暢，長管內(nèi)水柱會隨病人的呼吸上下波動;而其他方法無法判斷或無法迅速判斷引流管是否通暢。

　　70、搬運此病人時應(yīng)

　　A、保持引流通暢

　　B、保持引流瓶直立

　　C、用兩把止血鉗夾閉引流管

　　D、囑病人屏住呼吸

　　E、注意觀察引流液排出情況

　　70、(C)搬動病人時，可能出現(xiàn)引流管連接松脫、引流瓶破裂等意外情況，為安全起見，事先可用兩把止血鉗夾閉引流管。

　　71、該病人目前最適宜的體位是

　　A、側(cè)臥位

　　B、半臥位

　　C、平臥位

　　D、頭低足高位

　　E、仰臥中凹位

　　71、(B)因胸膜腔閉式引流的原理是重力引流，半臥位有利于液體的引出;另外半臥位時，膈肌下降，腹肌松弛，利于病人的呼吸和循環(huán)。

　　(72-73題共用題干)

　　某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，伴下腹墜脹、乏力，疑診黃體萎縮不全

　　72、為確診需做診刮，時間應(yīng)預(yù)約在

　　A、經(jīng)前3天

　　B、月經(jīng)的第1天

　　C、月經(jīng)周期的第5天

　　D、經(jīng)后10天

　　E、月經(jīng)周期的任意時間

　　72、(C)黃體萎縮不全為排卵性功能失調(diào)性子宮出血，應(yīng)在月經(jīng)期第5-6天進(jìn)行診斷性刮宮。

　　73、子宮內(nèi)膜活檢報告，支持診斷的是

　　A、增殖期內(nèi)膜

　　B、大量分泌期內(nèi)膜

　　C、內(nèi)膜呈囊性增生

　　D、增生期分泌期限內(nèi)膜共存

　　E、炎性子宮內(nèi)膜

　　73、(D)正常情況下黃體生存14天后萎縮，子宮內(nèi)膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落，若黃體萎縮不全，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，不能如期完整脫落，經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜檢查仍可見分泌期現(xiàn)象，表現(xiàn)為增生期分泌期內(nèi)膜共存。

　　(74-76題共用題干)

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個月前發(fā)現(xiàn)患兒活動少，不哭、不笑，面色蒼黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞1×1012/L，血紅蛋白65g/L.血清鐵、葉酸正常，血清維生素B12降低。

　　74、該患兒盆血程度為

　　A、輕度貧血

　　B、中度貧血

　　C、重度貧血

　　D、極重度貧血

　　E、溶血性貧血

　　74、(B)根據(jù)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白60-90g/L為中度貧血。

　　75、該患兒可能患的疾病是

　　A、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C、營養(yǎng)性混合性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、感染性貧血

　　75、(A)患兒血清維生素B12降低提示貧血由缺乏維生素B12引起，會造成紅細(xì)胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，故該患兒正確診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　76、對該患兒處理正確的是

　　A、口服鐵劑治療

　　B、添加山楂、雞內(nèi)金

　　C、避免服用維生素C

　　D、用維生素B12治療

　　E、用維生素B12和葉酸治療

　　76、(D)單純維生素B12缺乏時不宜加用葉酸治療，以免震顫表現(xiàn)加重。

　　(77-78題共用題干)

　　患兒生后7天，在家接生，出現(xiàn)發(fā)熱，煩躁不安，吸吮困難，苦笑面容，陣發(fā)性痙攣、驚厥，臍部發(fā)紅

　　77、控制驚厥首選的鎮(zhèn)靜劑為

　　A、地西泮

　　B、氯丙嗪

　　C、苯妥英鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、水合氯醛

　　77、(A)此患兒為新生兒破傷風(fēng)，控制破傷風(fēng)的驚厥低西泮(安定)為首選，因其松弛肌肉及抗驚厥作用強(qiáng)而迅速，副作用少，安全范圍大。

　　78、該患兒護(hù)理措施不正確的是

　　A、保持室內(nèi)的絕對安靜

　　B、保持呼吸道通暢

　　C、保證能量供應(yīng)

　　D、每2小時測體溫、心率

　　E、防止骨折發(fā)生

　　78、(D)新生兒破傷風(fēng)應(yīng)禁止一切不必要的刺激。各種治療及護(hù)理應(yīng)在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中操作，故D是錯誤的。

　　(79-80題共用備選答案)

　　A、水樣便

　　B、凍狀便

　　C、膿血便

　　D、鮮血便

　　E、柏油樣便

　　79、上消化道出血病人的大便，常為

　　79、(E)上消化道出血的病人的大便常為柏油樣便，主要是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。

　　80、直腸息肉病人的大便，常為

　　80、(D)直腸息肉病人常伴血便，由于血液從直腸很快排出體外，故呈鮮紅色。