二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察三腔管的護(hù)理。放置三腔管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察上消化道出血的治療原則。氣囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。以達(dá)到壓迫胃底曲張靜脈。其應(yīng)用限于藥物不能控制出血時(shí)作為暫時(shí)止血用，以贏得時(shí)間去準(zhǔn)備其他更有效的治療措施。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察三腔管的護(hù)理。拔管前口服石蠟油20～30ml，其目的是潤滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。上消化道出血可刺激骨髓造血，并導(dǎo)致較多的網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血。當(dāng)出血停止后，外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)將逐漸下降至正常。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察上消化道出血的治療原則。在未診斷明確之前，不宜用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察上消化道出血的飲食護(hù)理。對急性大出血病人應(yīng)禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動(dòng)出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應(yīng)給予病人營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察上消化道出血的護(hù)理措施。大量出血病人應(yīng)絕對臥床休息，采取舒適體位或平臥位，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保證呼吸道通暢。合理安排日常生活，避免勞累、精神緊張，保持樂觀情緒。注意避免引起上消化道出血的病因及誘因。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。該患者經(jīng)常并發(fā)上消化道出血，且昨半夜嘔出鮮紅色血液約1200ml，應(yīng)注意避免發(fā)生出血性休克。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察上消化道出血的輔助檢查。上消化道出血患者由于大量的血液經(jīng)胃腸道吸收，血尿素氮常增高，出現(xiàn)腸原性氮質(zhì)血癥，一般在大出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開始上升，24～48小時(shí)可達(dá)高峰，一般不超過14.3mmol/L(40mg/dl)，3～4天后降至正常。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過胃鏡檢查及組織活檢直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質(zhì)。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血、幽門梗阻等疾病。此題選C.胃鏡檢查及組織活檢。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血檢查中：X線鋇餐造影檢查一般用于胃鏡檢查禁忌證或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者，目前主張X線鋇餐檢查應(yīng)在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。此檢查對胃鏡檢查出血原因不明或疑病變在十二指腸降段以下小腸段，有特殊的診斷價(jià)值。內(nèi)鏡檢查，是上消化道出現(xiàn)病因診斷的首選檢查措施。故正確答案：C。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣囊壓迫一般以3～4天為妥。出血停止后，可放氣再觀察24h，仍無出血時(shí)可拔管。拔管前應(yīng)口服液體石蠟20～30ml。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大便隱血試驗(yàn)陽性提示每天出血量>5ml;出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml以上;胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml可引起嘔血;一次出血量不超過400ml時(shí)，一般不引起全身癥狀，如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】