答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察三腔管的護(hù)理。三腔二囊管，胃氣囊充氣，以達(dá)到壓迫胃底賁門部胃底曲張的靜脈。充氣食管下段氣囊，以壓迫食管曲張靜脈。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察上消化道出血的飲食護(hù)理。對急性大出血病人應(yīng)禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應(yīng)給予病人營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察三腔管的護(hù)理。放置三腔管24小時后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，解除胃底賁門壓力，以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以下病人多數(shù)只表現(xiàn)為黑便，在幽門以上病人嘔血、黑便的癥狀常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常僅見黑便。而幽門以下病變出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有嘔血。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察上消化道出血常見病因。上消化道出血常見病因：

　　(1)食管疾病如食管炎、食管癌等。

　　(2)胃、十二指腸疾病如消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌等。

　　(3)肝臟疾病如肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂。

　　(4)膽道和胰腺疾病，如膽管或膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲病、膽囊或膽管癌瘤等，以及急性胰腺炎并發(fā)膿腫破潰、胰腺癌等。

　　(5)全身性疾病如血液病、尿毒癥、應(yīng)激性潰瘍等。

　　臨床是最常見的病因是消化性潰瘍。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脈搏細(xì)數(shù)常出現(xiàn)在血壓下降之前，有時血壓雖然仍低，但脈搏清楚，手足溫暖，提示休克好轉(zhuǎn)。

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　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可做緊急止血治療。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上消化道出血伴休克時：首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血容量，可用生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酐、羥乙基淀粉，必要時及早輸入全血，以恢復(fù)有效血容量。故正確答案是：B。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗(yàn)呈陽性，出血量50～70ml時可產(chǎn)生黑便。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，臨床最常見的疾病是消化性潰瘍，此題選C.消化性潰瘍。

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