三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察疝手術(shù)前的護(hù)理措施。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)后早期避免下床活動(dòng)，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察術(shù)后護(hù)理。疝術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察術(shù)后護(hù)理。術(shù)后用沙袋壓迫傷口為壓迫止血，減少傷口滲血。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者此時(shí)癥狀提示疝發(fā)生嵌頓，故需立即手術(shù)治療。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疝復(fù)發(fā)時(shí)需入院診治。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 斜疝多見于兒童、青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，嵌頓后易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。該患者10小時(shí)前因提重物腫塊脫出。伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣、排便，右陰囊紅腫，提示可能為腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹外疝術(shù)出院宣教：

　　(1)活動(dòng)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物;

　　(2)避免腹內(nèi)壓升高的因素，需注意保暖，防止受涼而引起咳嗽;指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人避免用力排便;

　　(3)復(fù)診和隨診定期門診復(fù)查。若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝斜疝，除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無(wú)其他癥狀。常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。如病人平臥休息用手將腫塊推送向腹腔回納而消失。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE選項(xiàng)都與病情相關(guān)，做護(hù)理評(píng)估需要詢問，只用詢問工作種類即可，工作單位與此無(wú)關(guān)。

　　【該題針對(duì)“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝疝術(shù)前應(yīng)消除致腹內(nèi)壓升高的因素，除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應(yīng)給予對(duì)癥處理，否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā);術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)前應(yīng)做好陰囊及會(huì)陰部的皮膚準(zhǔn)備，避免損傷皮膚;E屬于術(shù)前心理護(hù)理;腹外疝病人的病因中，有慢性咳嗽等引起的腹內(nèi)壓力增高，故C吸煙也應(yīng)避免。只有D是不需要的。

　　【該題針對(duì)“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疝手術(shù)后，在預(yù)防和控制腹內(nèi)壓增高的前提下，如控制肺部感染、解除便秘、無(wú)排尿困難等，若如無(wú)切口感染、裂開等情況。采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。一般可在拆除縫線后，即術(shù)后5～7天左右下床適當(dāng)活動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人存在慢性便秘，增加腹腔內(nèi)壓力，是產(chǎn)生腹外疝的重要原因。故術(shù)前應(yīng)予以糾正，否則易復(fù)發(fā)。

　　【該題針對(duì)“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。預(yù)防血腫的方法主要采用切口處用沙袋壓迫并托起陰囊。

　　【該題針對(duì)“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人疝塊可進(jìn)入陰囊，外環(huán)口擴(kuò)大，壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，應(yīng)屬于斜疝。

　　【該題針對(duì)“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】