二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)以及腹部臘腸樣包塊，提示腸套疊。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸套疊病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察腸套疊的臨床表現(xiàn)。X線空氣或鋇劑灌腸檢查呈“杯口狀”陰影。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸套疊病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。懷疑腸梗阻，行腹部立位X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣并出現(xiàn)液平面可確診。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察治療原則。非手術(shù)治療方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻病人發(fā)生腸管血運障礙，病人有腹膜刺激征表現(xiàn)。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察麻痹性腸梗阻的病因。麻痹性腸梗阻見于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)后、腹膜后血腫或感染等。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

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　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。病人腸鳴音亢進，提示可排除麻痹性和絞窄性腸梗阻。病人小腸膨脹，有氣液平面，提示為低位腸梗阻。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察腸扭轉(zhuǎn)的病因。年輕男性，飽餐后劇烈運動后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對稱表現(xiàn)，提示腸扭轉(zhuǎn)。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。高位腸梗阻(主要指十二指腸和空腸近側(cè))時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物可為糞性。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血運，從而改善呼吸循環(huán)狀況。而梗阻部位以及程度的判斷需要通過病人的臨床表現(xiàn)、體征以及X線等檢查來進行。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸梗阻病人應(yīng)該避免嘔吐引起窒息，因此，最好采取平臥位，頭偏向一側(cè)。題干提示患者產(chǎn)生休克，綜合考慮選項B最合適。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發(fā)病。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉(zhuǎn)時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。腸梗阻時，如腹腔穿刺抽出血性物提示出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短、嘔吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液樣糞便、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸套疊：一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。多見于2歲以內(nèi)的兒童，以回腸末端套入結(jié)腸最多見，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形腫塊，并有壓痛。X線空氣或鋇劑灌腸檢查，可見到空氣或鋇劑在套疊遠端受阻呈“杯口狀”陰影。早期可用空氣或鋇劑灌腸復位。如復位不成功，或病期已超過48小時，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，應(yīng)及時手術(shù)治療。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸套疊病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 “空氣灌腸”將灌腸管從寶寶肛門進入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠端，讓空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復位。屬于非手術(shù)治療，此時患兒首選的檢查治療方法。此患兒懷疑腸套疊48小時內(nèi)，故選空氣灌腸。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸套疊病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引流管堵塞時不可高壓沖洗，應(yīng)順時針轉(zhuǎn)動外套管，無效時更換引流管。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 等滲性脫水：血鈉130～150mmol/L。題干提示患者血鈉130mmol/L提示等滲性脫水。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腸梗阻病人嘔吐后出現(xiàn)的是等滲性缺水，一般補液時先給予平衡鹽溶液。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 梗阻如是絞窄性的應(yīng)及時手術(shù)。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 等滲性脫水病因常為急性腹膜炎、急性腸梗阻和大量嘔吐及大面積燒傷等外科疾病。題干提示患者出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低，血清鈉133mmol/L符合等滲性脫水的癥狀。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年男性，有便秘史，突發(fā)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對稱表現(xiàn)，提示乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙狀結(jié)腸鋇灌腸典型表現(xiàn)是鳥嘴樣改變。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹部X線檢查出現(xiàn)脹氣腸袢及數(shù)個氣液平面為腸梗阻的典型征象。

　　【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護理問題、護理措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸粘連是闌尾切除手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥。該患者半年前曾行闌尾切除手術(shù)，且發(fā)病前有暴飲暴食史，嘔吐宿食，體征表現(xiàn)為機械性腸梗阻，未見血運障礙及腸動力消失，故優(yōu)先考慮粘連性腸梗阻。

　　【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護理問題、護理措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于患者腹部尚軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進。未見出血征象，故可排除絞窄性腸梗阻。

　　【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護理問題、護理措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急腹癥時慎用嗎啡類藥物止痛，以免掩蓋病情。

　　【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護理問題、護理措施、健康教育”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者有劇烈活動的誘因，出現(xiàn)腸梗阻的典型癥狀和體征，且有休克癥狀，因此懷疑系小腸扭轉(zhuǎn)引起的絞窄性腸梗阻。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 處理絞窄性腸梗阻的最有效方法是手術(shù)解除梗阻。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者有嘔吐史，且出現(xiàn)口渴，煩躁不安等血容量不足的癥狀，腹部叩診有移動性濁音，因此體液不足是目前最主要的護理診斷。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大量嘔吐易致低鉀血癥。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)題干提示：口渴、尿少、脫水征、血壓偏低，血清鈉135mmol/L，考慮患者等滲性脫水。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 等滲性脫水一般首先應(yīng)輸入平衡鹽溶液。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】