二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 房顫患者心臟聽診第一心音強(qiáng)弱不一致，心律絕對不規(guī)則。題干提示患者律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，沒有提示其他疾病信息，故選擇D。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無癥狀的竇性心動過緩?fù)ǔ２槐刂委�。如因心率過慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非同步電復(fù)律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，稱為非同步電復(fù)律，用于心室顫動。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心室顫動的處理。對于發(fā)生心室顫動的患者首選的治療即是電除顫。且應(yīng)是非同步的電除顫。故本題的正確答案為C。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、【正確答案】 C

　　【答案解析】 室性心動過速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射普羅帕酮，索他洛爾或胺碘酮，禁用維拉帕米;洋地黃中毒致室性心動過速可使用利多卡因或苯妥英鈉。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 診斷心率失常最簡便的方法就是心電圖，選項C也可以，但在臨床上不作為首選。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動過速特點(diǎn)：突發(fā)、突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等;連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮(QRS波群形態(tài)正常)，頻率150～250/分，P波不易分辨。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干提示：患者已經(jīng)確診風(fēng)心病、二尖瓣狹窄(中度)，而此病容易并發(fā)房顫，再看后面提示的信息：第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，確定患者產(chǎn)生房顫，心率150次/分，房顫患者心律快時容易發(fā)生脈搏短絀。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對心率快的房顫患者，可用洋地黃藥物減慢心室率。故選D。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暫停感，為期前收縮的典型表現(xiàn)。故選項B。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)題干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暫停感，為期前收縮的典型表現(xiàn)。而本病沒有家族史。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 許多病人心律失常的發(fā)作無規(guī)律可循，可表現(xiàn)為一過性，間歇性，也可無癥狀，常規(guī)心電圖難以捕捉。由于動態(tài)心電圖監(jiān)測的時間較長，能提供各型心律失常，特別是夜間入睡后發(fā)生的各種心律失常的檢出率。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脈搏短絀是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動患者。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 節(jié)律異常：脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度發(fā)生不規(guī)則的變化。脈搏短絀即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脈搏短絀患者應(yīng)同時測心率與脈率，此患者左側(cè)肢體癱瘓，故測右側(cè)。

　　【該題針對“第三節(jié)-顫動及心率失常的護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心室顫動心電圖的判斷和心室顫動的處理兩個知識點(diǎn)。心室顫動發(fā)生時心電圖表現(xiàn)為QRS波群與T波消失，呈形狀、頻率、振幅高低各異、完全無規(guī)則的波浪狀曲線。此時應(yīng)該立即作非同步直流電除顫，同時配合胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，及經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇藥物和抗心律失常藥物等搶救措施。而同步電除顫適用于存在R波的快速性心律失常的復(fù)律，不是心室顫動時使用的除顫方式。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了陣發(fā)性心動過速的判斷，患者心率200次/分，心律齊，需要與竇性心動過速鑒別，竇性心動過速心率一般不超過160次，故此時的情況應(yīng)為陣發(fā)性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速特點(diǎn)是突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則，常達(dá)150～250次/分。而陣發(fā)性室性心動過速對患者的影響要更大，可導(dǎo)致心排血量降低，血流動力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽診心率增快，心律可有輕度不齊，第一心音強(qiáng)弱不一。因而從題干給出的要點(diǎn)分析患者為室上性心動過速。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時間短暫，可自行停止者，不需特殊治療。如持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病病人應(yīng)采取以下措施：①采取興奮迷走神經(jīng)的方法：刺激咽部引起嘔吐反射、屏氣法、按壓頸動脈竇等。②如上述方法無效則可選用藥物治療，如升壓藥物(常用間羥胺、去甲腎上腺素)、 三磷酸腺苷、維拉帕米、β受體阻滯劑等，但對于合并心力衰竭的病人，洋地黃可作首選。發(fā)作控制后，可繼續(xù)服用控制發(fā)作的藥物。故本題答案為A。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】