21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

　　A.淺而快

　　B.淺而慢

　　C.深而快

　　D.深而慢

　　E.不規(guī)則

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 答復(fù)：

　　代謝性酸中毒隨病因表現(xiàn)而不同，輕者常被原發(fā)病掩蓋。主要有

　　a.呼吸深快，通氣量增加，PCO2下降，可減輕pH下降幅度，有時(shí)呼氣中帶有酮味;

　　b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有嚴(yán)重缺水的癥狀;

　　c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴(kuò)張，血壓下降，急性腎功能不全和休克;

　　d.肌張力降低，腱反射減退和消失;

　　e.血液pH值、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。

　　尿液檢查一般呈酸性反應(yīng)。

　　22.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是

　　A.PA02<6.65kPA,PAC02>8.OkPA

　　B.PA02<7.32kPA，PAC02>7.32kPA

　　C.PAO2<8.OkPA,PAC02>6.65kPA

　　D.PA02<9.3kPA,PAC02>5.32kPA

　　E.PA02<6.32kPA,PAC02>9.3kPA

　　【正確答案】 C

　　23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是

　　A.通氣/血流>0.8

　　B.通氣/血流<0.8

　　C.彌散功能障礙

　　D.肺動(dòng)-靜脈樣分流

　　E.肺泡通氣不足

　　【正確答案】 E

　　24.失代償性呼酸時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治黾把�清電解質(zhì)的改變是

　　A. Pa02升高、pH升高、血鉀升高

　　B. Pa02升高、pH降低、血鉀升高

　　C. Pa02升高、pH降低、血氯升高

　　D. Pa02升高、pH升高、血氯降低

　　E. Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于在呼吸性酸中毒時(shí)，血中H2CO3增高，肺不能起代償作用，主要由緩沖系統(tǒng)和腎排酸保堿來調(diào)節(jié)。故臨床表現(xiàn)主要是a.呼吸困難，換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。b.酸中毒加重，出現(xiàn)神志變化，有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。c.CO2過量積貯、除引起血壓下降外，可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫(由于Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，K+移出細(xì)胞內(nèi)，出現(xiàn)急性高血鉀癥)。d.化驗(yàn)結(jié)果：急性或失代償者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正�；蛏栽黾�;慢性呼酸或代償者，pH值下降不明顯，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。