11.肺性腦病狂躁不安的處理是

　　A.必要時可用嗎啡、杜冷丁

　　B.可給大量安定

　　C.不宜用水合氯醛保留灌腸

　　D.可用大量的奮乃靜肌注

　　E.重點改善通氣功能

　　【正確答案】 E

　　12.呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.胸外傷引起肺通氣量減少

　　C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭

　　D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

　　E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性多發(fā)性神經(jīng)根炎也稱Guillain-Barre綜合征，病因未完全明確，可能是病毒感染所致。在病理上是一種脫髓鞘疾病，主要損傷多數(shù)脊神經(jīng)根及神經(jīng)末梢，也累及顱神經(jīng)。神經(jīng)根明顯水腫，呈節(jié)段性髓鞘壞變，軸突扭曲、碎裂。

　　呼吸中樞興奮劑主要作用于大腦皮層、延腦和脊髓，并不作用于神經(jīng)根，因此對急性多發(fā)性神經(jīng)根炎不適用。

　　13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是

　　A.輕中度神志尚清，能配合的患者

　　B.病情嚴重，神志清，不合作的患者

　　C.昏迷的患者

　　D.呼吸道有大量分泌物的患者

　　E.需長期機械通氣支持的患者

　　【正確答案】 A

　　14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是

　　A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

　　B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA—aC02)降低

　　C.氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<300

　　D.肺內(nèi)分流量減少

　　E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

　　【正確答案】 C

　　15.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是

　　A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高

　　B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高

　　C.PaC02升高、pH降低、血氯升高

　　D.PaC02升高、pH升高、血氯降低

　　E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　答復：呼酸，PaC02升高。失代償，PH要下降。酸中毒常合并高鉀。

　　16.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢

　　A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　B.霧化吸人祛痰劑

　　C.大量補液

　　D.應(yīng)用快速利尿劑

　　E.幫助患者翻身拍背

　　【正確答案】 D

　　17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型

　　A.心源性肺水腫

　　B.神經(jīng)性肺水腫

　　C.中毒性肺水腫

　　D.復張性肺水腫

　　E.滲透性肺水腫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)：是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭。其與急性肺損傷(acute lung injury，ALI)有相同的病理生理改變，目前的看法是嚴重的ALI或ALI的最終嚴重階段被定義為ARDS。

　　ALI和ARDS的病理特征：肺微血管通透性增高而導致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化。

　　臨床表現(xiàn)：是頑固性低氧血癥、呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫，胸部X線示雙肺彌漫性浸潤影，后期多并發(fā)多器官功能障礙。

　　治療原則：積極治療原發(fā)病，特別是控制感染，改善通氣和組織氧供，防止進一步的肺損傷和肺水腫。

　　18.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸費力伴呼氣延長

　　B.呼吸頻率增快

　　C.呼吸困難與發(fā)紺

　　D.神經(jīng)精神癥狀

　　E.雙肺大量濕啰音

　　【正確答案】 C

　　19.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

　　A.給予祛痰藥促進排痰

　　B.給予可待因止咳

　　C.給予支氣管解痙藥

　　D.必要時做氣管插管吸痰

　　E.必要時做氣管切開吸痰

　　【正確答案】 B

　　20.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血氣分析指標是

　　A.動脈血氧分壓低于60mmHg

　　B.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

　　C.pH值低于7.35

　　D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL/L

　　E. BE<-2.3mmol/L

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　答復：不論1型還是2型，血氧分壓低，都是必備的條件。