16.患者女性，70歲。因“頜下急性蜂窩織炎”入院。患者頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予以補液、抗感染治療。目前患者最可能發(fā)生并發(fā)癥是[1分]

　　A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性呼吸衰竭

　　D.窒息

　　E.急性肺水腫

　　參考答案：D

　　解析：

　　口底及頜下的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。

　　17.妊娠滿28周不滿37周終止者，稱為[1分]

　　A.流產

　　B.早產

　　C.足月產

　　D.過期產

　　E.難產

　　參考答案：B

　　解析：

　　流產 早產 足月產 過期產

　　小于28周，胎兒體重不足1000g 28周≤娩出<37周 37周≤娩出<42周 42周≥娩出

　　18.女，25歲，妊娠23周，妊娠早期早孕反應較重，現子宮明顯大于孕周，體重劇增，胎動部位不固定且頻繁，B超顯示兩個胎頭光環(huán)。對評估該孕婦情況最有價值的資料是[1分]

　　A.早孕反應情況

　　B.B超結果

　　C.子宮大小

　　D.體重

　　E.胎動

　　參考答案：B

　　解析：

　　雙胎妊娠應早期B超確診。 B超顯示兩個胎頭光環(huán)。對評估該孕婦情況最有價值。

　　19.妊娠合并心臟病產婦，在分娩時出現“胎兒窘迫”，其原因為[1分]

　　A.胎兒畸形

　　B.胎兒先天性心臟病

　　C.母體血氧含量不足

　　D.胎盤功能減退

　　E.臍帶血運受阻

　　參考答案：C

　　解析：

　　妊娠合并心臟病產婦，由于母體血氧含量不足，在分娩時出現“胎兒窘迫”。

　　20.女性28歲，陰道分娩后發(fā)生晚期產后出血，最常見的原因是[1分]

　　A.胎盤附著面復舊不全

　　B.蛻膜殘留

　　C.腫瘤

　　D.子宮內膜炎

　　E.胎盤、胎膜殘留

　　參考答案：E

　　解析：

　　晚期產后出血的病因包括胎盤胎膜殘留(最常見);蛻膜殘留、子宮胎盤附著面感染、復舊不全;剖宮產術后子宮傷口裂開和婦科腫瘤。

　　21.早產兒主要的護理診斷不包括[1分]

　　A.體溫調節(jié)無效

　　B.嬰兒喂養(yǎng)無效

　　C.有感染的危險

　　D.不能維持自主呼吸

　　E.體液不足

　　參考答案：E

　　解析：

　　早產兒如不存在腹瀉或嘔吐等癥狀時，不存在體液不足的問題。而其他四個選項都是早產兒常見的護理問題。

　　22.新生兒低鈣血癥癥狀多出現在[1分]

　　A.生后10天

　　B.生后5～10天

　　C.生后5～12天

　　D.生后6～10天

　　E.生后8～10天

　　參考答案：B

　　解析：

　　癥狀多出現在生后5～10天，主要是神經、肌肉興奮性增高。低鈣血癥是指血清總鈣低于1.75mmol/L(7mg/dl)或血清游離 鈣低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)。

　　23.患者男性，60歲，排尿猶豫，夜尿增多，檢查前列腺體積較大、較硬，應做下列哪項檢查以排除前列腺癌可能[1分]

　　A.血清甲胎蛋白(AFP)

　　B.血清癌胚抗原(CEA)

　　C.血清前列腺特異抗原(PSA)

　　D.直腸指檢

　　E.B超

　　參考答案：C

　　解析：

　　前列腺體積較大、有結節(jié)或較硬時，應測定血清前列腺特異抗原(PSA)，以排除前列腺癌的可能。

　　24.病人，女，28歲，產后4周體溫升高左側乳房疼痛，局部紅腫，有波動感。確診首先應做的檢查是[1分]

　　A.X線攝片

　　B.B超

　　C.穿刺

　　D.CT檢查

　　E.細胞學檢查

　　參考答案：C

　　解析：

　　在乳房腫塊搏動最明顯的部分或壓痛最明顯的區(qū)域進行穿刺，抽到膿液表明膿腫已形成，膿液應作細菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗。

　　25.患者，女性，38歲。大面積燒傷后5小時入院。心率120次/分、血壓70/50mmHg，尿少。發(fā)生上述狀況最可能的原因是[1分]

　　A.大量紅細胞喪失造成肺換氣障礙

　　B.大量水分蒸發(fā)造成脫水

　　C.疼痛導致的生理反應

　　D.大量體液從血管內滲出引起低血容休克

　　E.創(chuàng)面細菌感染造成感染性休克

　　參考答案：D

　　解析：

　　大面積燒傷的熱力作用，使毛細血管通透性增加，導致大量血漿外滲至組織間隙、創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克。

　　26.肋骨骨折最易發(fā)生在[1分]

　　A.第1～2肋

　　B.第2～3肋

　　C.第4～7肋

　　D.第8～10肋

　　E.第11～12肋

　　參考答案：C

　　解析：

　　骨折多發(fā)生于長而固定的第4～7肋。如第1、2肋骨折，提示病變嚴重，多發(fā)生大血管、支氣管、肺及食管的損傷;第8～12肋骨折，應警惕脾、肝、腎及膈肌的損傷。

　　27.頸椎病的基本原因是[1分]

　　A.先天性椎管狹窄

　　B.頸椎間盤退行性變

　　C.頸部急、慢性損傷

　　D.頸椎骨折或脫位

　　E.頸椎間盤突出

　　參考答案：B

　　解析：

　　頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)椎間關節(jié)退行改變，所致相鄰神經、脊髓、椎動脈、食管等受累，產生了相應的臨床癥狀和體征。

　　28.患者女性，16歲，一年前因面部皮疹入院，診斷為系統性紅斑狼瘡，請問該病的心血管損害以下哪一項最常見[1分]

　　A.心包炎

　　B.心肌炎

　　C.心內膜炎

　　D.心律失常

　　E.周圍血管病變

　　參考答案：A

　　解析：

　　系統性紅斑狼瘡部分有病人心包炎，少數病人也可出現心肌炎、血栓性靜脈炎等。

　　29.甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是[1分]

　　A.乳頭狀瘤

　　B.未分化癌

　　C.濾泡狀癌

　　D.髓樣癌

　　E.內分泌細胞瘤

　　參考答案：A

　　解析：

　　乳頭狀腺癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。

　　30.患者男性，55歲。原發(fā)性肝癌晚期，無明顯誘因突發(fā)右上腹劇痛，面色蒼白，大汗。查有腹膜刺激征，應考慮[1分]

　　A.肝癌腹膜移位

　　B.肝癌結節(jié)破裂

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性胰腺炎

　　參考答案：B

　　解析：

　　原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關�；颊咄蝗怀霈F腹部劇痛、腹膜刺激征，根據病史，應首先考慮肝癌結節(jié)破裂，并破入腹膜。