2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試專業(yè)實(shí)務(wù)強(qiáng)化試題及答案

　　一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1.某新生兒，出生后即被診斷為右向左分流型先心病。護(hù)士向其家人解釋該病特點(diǎn)，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為[1分]

　　A.心臟雜音

　　B.發(fā)育遲緩

　　C.持續(xù)發(fā)紺(青紫)

　　D.降前區(qū)隆起

　　E.活動(dòng)耐力下降

　　參考答案：C

　　解析：

　　右向左分流型(青紫型)為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見法洛四聯(lián)癥。

　　2.某急性心肌梗死患者兩小時(shí)后心電圖隨訪Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是[1分]

　　A.后壁

　　B.前壁

　　C.下壁

　　D.右側(cè)壁

　　E.左側(cè)壁

　　參考答案：C

　　3.確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是[1分]

　　A.心電圖

　　B.胸部X線片

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.心導(dǎo)管檢查

　　E.CT

　　參考答案：C

　　解析：

　　超聲心動(dòng)圖是明確診斷的可靠方法。

　　4.護(hù)士指導(dǎo)梗阻肥厚型心肌病病人避免屏氣的主要目的是[1分]

　　A.避免心衰

　　B.避免出血

　　C.防止暈厥

　　D.防止栓塞

　　E.防止抽搐

　　參考答案：C

　　解析：

　　肥厚型心肌病常伴有室間隔非對(duì)稱性肥厚，尤其在屏氣用力時(shí)可加重左心室流出道梗阻，引起心輸出量驟降，腦供血不足，出現(xiàn)暈厥，甚至猝死。

　　5.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及[1分]

　　A.四肢小動(dòng)脈

　　B.四肢中小靜脈

　　C.下肢大隱靜脈

　　D.下肢末梢神經(jīng)

　　E.四肢交感神經(jīng)

　　參考答案：A

　　解析：

　　血栓閉塞性脈管炎的病變主要侵及四肢小動(dòng)脈，尤其是下肢血管。

　　6.患者男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項(xiàng)目中，最有診斷意義的是[1分]

　　A.胃液分析

　　B.胃鏡檢查

　　C.X鋇餐檢查

　　D.血清學(xué)檢查

　　E.幽門螺桿菌檢查

　　參考答案：B

　　解析：

　　胃鏡檢查是慢性胃炎最可靠的確診方法。

　　7.患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者的糞便檢查，不可見[1分]

　　A.紅細(xì)胞

　　B.黏液

　　C.血小板

　　D.白細(xì)胞

　　E.膿血

　　參考答案：C

　　解析：

　　潰瘍性結(jié)腸炎糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見紅、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。糞便病原學(xué)檢查，需至少連續(xù)3次檢查，目的是排除感染性結(jié)腸炎。

　　8.男性病人，38歲，4h前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)腹股溝斜疝被嵌頓，下列表現(xiàn)說明疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死[1分]

　　A.疝塊增大，不能回納

　　B.疝塊緊張發(fā)硬

　　C.疝塊有觸痛

　　D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐

　　E.腹痛、腹膜刺激征

　　參考答案：E

　　解析：

　　疝術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

　　9.患者男，41歲。肛周腫痛3天，肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅伴疼痛，以坐時(shí)及排便時(shí)明顯。2天前加劇并局部腫脹，無畏寒，發(fā)熱。查體：胸膝位肛門11點(diǎn)處局部腫脹約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動(dòng)感(+)。臨床診斷直腸肛管周圍膿腫，引起該病最常見的病原菌是[1分]

　　A.外傷合并細(xì)菌感染

　　B.肛周皮膚金黃色葡萄球菌感染

　　C.肛腺大腸埃希菌感染

　　D.痔合并細(xì)菌感染

　　E.肛管直腸損傷后感染

　　參考答案：C

　　解析：

　　絕大部分直腸肛管周圍膿腫由肛竇炎、肛腺感染引起，大腸埃希菌多見。

　　10.下列疾病中，以假小葉形成為主要病理改變的是[1分]

　　A.慢性肝淤血

　　B.彌漫型肝癌

　　C.急性重型肝炎

　　D.肝硬化

　　E.亞急性重型肝炎

　　參考答案：D

　　解析：

　　假小葉形成是肝硬化的標(biāo)志性病理特征。臨床上常以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)。

　　11.患者，女性，50歲。中午進(jìn)食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來就診，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是[1分]

　　A.尿淀粉酶

　　B.血常規(guī)

　　C.血清淀粉酶

　　D.血清脂肪酶

　　E.血清鈣

　　參考答案：C

　　解析：

　　急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。血清淀粉酶為最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

　　12.小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是[1分]

　　A.呼吸中樞不健全

　　B.黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差

　　C.胸腔小而肺相對(duì)較大

　　D.肺含血量豐富，含氣量小

　　E.肋骨呈水平位，呼吸運(yùn)動(dòng)度小

　　參考答案：D

　　解析：

　　肺泡數(shù)量較少肺泡也小，含血量豐富而相對(duì)含氣量減少，故易發(fā)生感染。

　　13.患者，男性，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌(+)，該病人血象檢查的結(jié)果可能是[1分]

　　A.嗜酸性粒細(xì)胞增加

　　B.淋巴細(xì)胞增加

　　C.中性粒細(xì)胞增加

　　D.大單核細(xì)胞增加

　　E.嗜堿性細(xì)胞增加

　　參考答案：C

　　解析：

　　肺炎球菌型肺炎血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)10×109～20×109/L，中性粒細(xì)胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒。

　　14.患者女性，63歲，COPD病史10年，近期合并肺心病發(fā)作，請(qǐng)問肺源性心臟病形成的主要原因是[1分]

　　A.肺動(dòng)脈高壓

　　B.心臟負(fù)荷增加

　　C.肺毛細(xì)血管床減少

　　D.肺泡過度膨脹

　　E.小支氣管痙攣

　　參考答案：A

　　解析：

　　肺源性心臟病主要是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，從而引起右心室肥大和右心功能不全。

　　15.患者，女性，67歲，肺心病20年，患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未見明顯效果。今日感呼吸困難、煩躁，神志恍惚。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次/分，血壓98/68mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便隱血陽性。患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是[1分]

　　A.呼吸衰竭

　　B.急性腦出血

　　C.急性心力衰竭

　　D.上消化道出血

　　E.腎功能衰竭

　　參考答案：A

　　解析：

　　急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多臟器功能障礙。呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。